评价18F-FDOPAPET与胶质瘤药物疗效的关系
尽管单用药物疗法并非目前的常规疗法,但是,新的靶向药物如vascularendothelialgrowthfactor在放射治疗后联合使用,将VEGF用于神经胶质瘤巩固治疗是一种有前途的研究方向。结果表明,VEGF在恶性胶质瘤内血管生成和肿瘤生长中起重要作用,而且VEGF的分泌也可能是因为缺氧状态导致的,它是一种在肿瘤内氧诱导因子(hypoxia-induciblefactor,HIF)激活后持续升高。所以,联合使用贝伐珠单抗等VEGF靶向抑制剂,在放射治疗后联合使用,能更有效地抑制肿瘤复发。Harris等对24例因VEGF靶向抑制剂治疗的复发神经胶质瘤患者,在治疗前后进行18F-FDOPAPET。胸苷(3'-deoxy-3'-18F-fluorothymidine)通过18F-FLTPET和MRI检查,比较每个病人的影像学变化。结果发现,通过VEGF靶向抑制剂降低病灶多巴胺的摄取,提示病人3个月无进展生存期(progressionfreesurvival,PFS)和总生存期6个月(overallsurvival,OS)在多巴胺摄取量增加时相反。在治疗前后,18F-FLTPET与MRI在治疗前后均无显著差异。提示18F-FDOPAPET对脑胶质瘤新型靶向药物治疗作用的潜在价值进行评价。
18F-FDOPAPET与胶质瘤预后的评价
神经胶质瘤患者的预后受到多种因素的影响,包括卡氏功能状态量表(Karnovskyperformancestatus,KPS)、患者年龄、肿瘤体积、手术范围、肿瘤分级及病理等。FDG是首个用于评价脑胶质瘤预后的PET示踪剂,但由于其对脑胶质瘤的特异性较低,在脑部较高的位置上,应用价值很小。Karunanithi等首次采用18F-FDOPAPET来评价33例有胶质瘤复发患者的预后。用患者个体SUVmax、肿瘤灶/对侧等脑区SUVmax比率(T/N)分别进行计算;肿块/纹状体SUVmax比率(T/S)肿瘤性病变/白质SUVmax比值(T/W)和SUVmax瘤/小脑(T/C)。尽管单因素分析表明,以上各项指标在预测结果好还是坏方面存在显著差异[SUVmax(P=0.001),T/N(P=0.001),T/S(P=0.005)T/W(P=0.0004)和T/C(P=0.003)],而经多变量校正后发现,仅T/N(P=0.005)是评价胶质瘤预后的独立指标。被试的工作行为特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线分析也发现,在T/N>1.51的情况下,提示患者预后不好。提示18F-FDOPAPET在预测胶质瘤预后方面具有重要的临床意义。