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丘脑胶质瘤手术成功率多少?怎么治疗?

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-03-02 10:16 |阅读: |丘脑胶质瘤手术成功率多少
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  丘脑胶质瘤手术成功率多少?

  丘脑胶质瘤手术的成功率大不大,INC国际神经外科指出,丘脑胶质瘤优选治疗方式便是手术切除,而丘脑胶质瘤位置深在、周围结构复杂,是所有中枢神经系统肿瘤中难度极高的手术之一。以往,在CT和核磁共振,特别是核磁共振问世之前,整个脑胶质瘤手术处于“黑暗时代”,因为无法准确定位。CT和核磁共振的问世大大提高了手术的成功率。

  而对于丘脑胶质瘤,由于其特殊部位、位置很深,所以在90年代以前,以前由于技术的限制没法做到全切,或者全切后死亡率非常高。一般都不赞成积极的手术切除,而是主张做个活检,接下来做放化疗,造成丘脑胶质瘤预后一直不好。随着医学的不断进步,到了90年代,由于显微技术和影像技术等的发展和进步,以及一些新辅助技术的应用,手术成功率和切除率大大提高,手术成了丘脑胶质瘤的优选。特别是在国际知名神经外科专家的手术下,即使是三级丘脑胶质瘤,也都能得到较好的治疗,比如世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授、世界神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授、世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、世界神经外科学院院长James T. Rutka教授,他们的胶质瘤手术具有切除率极高、治愈率极高、复发率极低的特点。

丘脑胶质瘤手术成功率多少?

丘脑胶质瘤手术成功率多少?

  丘脑胶质瘤能治愈吗?

  在过去,医生很少采用活检和多样化的入路进行切除手术。但随着手术技术的改进,全切或部分切除手术在颅内肿瘤中的使用率更为频繁,尤其是对于低级别肿瘤。那丘脑胶质瘤能治愈吗?目前,即使是未实现完全切除的低级别丘脑胶质瘤患者来说,其5年总生存率也可超过80%。

  但是,目前的问题在于,就算丘脑胶质瘤以低级别为主,看似好治疗,由于丘脑胶质瘤是微妙区域的复杂肿瘤并且十分的罕见,所以许多经验不足的医生可能从未见过丘脑胶质瘤,或者不敢对脑室动刀,依然无法使手术达到很好的治疗效果。所以在对于丘脑胶质瘤的治疗上,患者要十分重视对医生的选择,寻找有能力的医生,尽量降低手术的风险,提升手术的切除里和预后效果。

  例如德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲(Helmut Bertalanffy),他在一份研究报告中表示,其曾治疗的患者中有一名33岁的孕妇,就诊前具有严重的头痛、平衡感失调和记忆力缺失的症状。在为这名孕妇进行磁共振图像(MRI)检查时发现占据两侧脑室后部的毛细胞型星形细胞瘤。教授在这名孕妇平稳分娩后,为其经胼胝体前入路进行手术,并完全切除了肿瘤。术后,这名患者除出现短暂的轻度记忆缺失之外,后续并没有出现任何神经或认知上的缺陷,并且教授通过随访MRI对照,排除了肿瘤的复发。

  丘脑胶质瘤怎么治疗?

  (1)非手术疗法

  通常采用放射治疗或放射治疗加化疗 [3]。新的化疗药物只有很少的不良反应,通过抑制肿瘤生长、血管生成、增殖、侵袭和扩散而发挥作用。其他方法包括基因治疗、使用辐射增敏剂、优化辐射方式、电营养和干细胞为基础的方法等。

  (2)手术疗法

  最大限度地切除肿瘤而不增加术后缺损是手术治疗的目标。目前的丘脑胶质瘤外科治疗技术正逐渐演变成一种基于解剖学和肿瘤类型考虑的定向治疗[4]。显微外科是最重要的治疗手段。影像学使肿瘤切除更安全,成像技术允许更好的术前可视化和手术方法的选择,帮助定位病区。

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