脑膜瘤诊断与手术治疗

　　脑膜瘤诊断与手术治疗

　　脑膜瘤缺乏特异性临床症状和体征，其诊断主要依靠影像学检查：

　　1.形态学，即肿瘤的形状、部位及其占位效应。

　　2.CT密度、MRI信号强度及增强后肿瘤的表现。

　　3.其他发现，如颅骨受累、钙化、血管扩张和压力，应确认血液供应动脉和引流静脉。脑膜瘤MRI的图像在颅底、鞍区和蝶骨盂脑膜瘤或与颅外交流时比CT更清晰。此外，MRI在显示肿瘤与重要血管的相邻关系方面也优于CT。典型的脑膜瘤CT表现为等密度或稍高密度区。在MRI中，T1加权图像上60%的肿瘤与灰质信号相同，30%低于灰质信号。在TT2加权图像上，50%为等信号或高信号，40%为中高信号或混合信号。肿瘤边界清晰，圆形或圆形。大多数边缘都有一个低信号边缘，呈弧形或圆形。静脉增强后，呈均匀状，明显增强。

脑膜瘤诊断与手术治疗

　　脑膜瘤治疗方法：

　　1.手术。

　　脑膜瘤是一种潜在的可更好肿瘤，手术可以治愈大多数脑膜瘤。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤（后颅凹脑膜瘤）、血管结构、静脉窦和包裹动脉。如果患者没有症状，全部肿瘤切除都有不可接受的功能损失的风险，应选择部分切除。对于脑膜瘤的凸面，努力完全切除肿瘤，切除受累的硬膜，以减少复发的机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对于海绵窦脑膜瘤，应考虑损伤颅神经和颈动脉的风险，手术治疗要求高，一般采用伽玛刀治疗。手术可以逆转大多数神经系统体征。

　　2.立体定向放射外科。

　　包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤。肿瘤较大直径≤3cm为宜。伽玛刀治疗4年后，肿瘤控制率为89%。该方法具有顺利性和无手术风险，但长期疗效仍有待观察。

　　3.栓塞疗法。

　　包括物理栓塞和化学栓塞。前者阻塞肿瘤供血动脉，促进血栓形成，后者作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成，从而减少脑膜瘤供血。这两种方法都是术前辅助治疗，仅限于颈外动脉供血的脑膜瘤。

　　4.放射治疗。

　　可作为丰富脑膜瘤术前血液供应的辅助治疗，适用于：①肿瘤血液供应动脉分支不是放射性的，但肿瘤中有许多小螺旋或粗糙的不规则分支；②肿瘤主要是脑实质动脉血液供应；③肿瘤局部骨损伤，无骨增生。术前放射剂量一般为40gy一个疗程，可在照射对头皮的影响消退后实施；④恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤术后辅助治疗可延缓复发。

　　以上是脑膜瘤的基本知识。脑膜瘤多为良性肿瘤，如能顺利完全切除，预后较好。当然，如果肿瘤处于重要功能部位，则治疗困难，并发症较多，因此患者应正确了解手术的优缺点。对于易于手术和风险较小的地区，我们需切除全部手术！对于重要功能区，及时切除大部分肿瘤，减少并发症，为后期放疗提供空间和机会也是明智的选择！