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脑膜瘤诊断与手术治疗

栏目:神外前沿|发布时间:2022-04-15 18:57:13 |阅读: |脑膜瘤诊断与手术治疗

  脑膜瘤诊断与手术治疗

  脑膜瘤缺乏特异性临床症状和体征,其诊断主要依靠影像学检查:

  1.形态学,即肿瘤的形状、部位及其占位效应。

  2.CT密度、MRI信号强度及增强后肿瘤的表现。

  3.其他发现,如颅骨受累、钙化、血管扩张和压力,应确认血液供应动脉和引流静脉。脑膜瘤MRI的图像在颅底、鞍区和蝶骨盂脑膜瘤或与颅外交流时比CT更清晰。此外,MRI在显示肿瘤与重要血管的相邻关系方面也优于CT。典型的脑膜瘤CT表现为等密度或稍高密度区。在MRI中,T1加权图像上60%的肿瘤与灰质信号相同,30%低于灰质信号。在TT2加权图像上,50%为等信号或高信号,40%为中高信号或混合信号。肿瘤边界清晰,圆形或圆形。大多数边缘都有一个低信号边缘,呈弧形或圆形。静脉增强后,呈均匀状,明显增强。

脑膜瘤诊断与手术治疗

脑膜瘤诊断与手术治疗

  脑膜瘤治疗方法:

  1.手术。

  脑膜瘤是一种潜在的可治愈性肿瘤,手术可以治愈大多数脑膜瘤。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、静脉窦和包裹动脉。如果患者没有症状,所有肿瘤切除都有不可接受的功能损失的风险,应选择部分切除。对于脑膜瘤的凸面,努力完全切除肿瘤,切除受累的硬膜,以减少复发的机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对于海绵窦脑膜瘤,应考虑损伤颅神经和颈动脉的风险,手术治疗要求高,一般采用伽玛刀治疗。手术可以逆转大多数神经系统体征。

  2.立体定向放射外科。

  包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤。肿瘤最大直径≤3cm为宜。伽玛刀治疗4年后,肿瘤控制率为89%。该方法具有安全性和无手术风险,但长期疗效仍有待观察。

  3.栓塞疗法。

  包括物理栓塞和化学栓塞。前者阻塞肿瘤供血动脉,促进血栓形成,后者作用于血管壁内皮细胞,诱发血栓形成,从而减少脑膜瘤供血。这两种方法都是术前辅助治疗,仅限于颈外动脉供血的脑膜瘤。

  4.放射治疗。

  可作为丰富脑膜瘤术前血液供应的辅助治疗,适用于:①肿瘤血液供应动脉分支不是放射性的,但肿瘤中有许多小螺旋或粗糙的不规则分支;②肿瘤主要是脑实质动脉血液供应;③肿瘤局部骨损伤,无骨增生。术前放射剂量一般为40gy一个疗程,可在照射对头皮的影响消退后实施;④恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤术后辅助治疗可延缓复发。

  以上是脑膜瘤的基本知识。脑膜瘤多为良性肿瘤,如能顺利完全切除,预后极佳。当然,如果肿瘤处于重要功能部位,则治疗困难,并发症较多,因此患者应正确了解手术的优缺点。对于易于手术和风险较小的地区,我们必须积极切除所有手术!对于重要功能区,及时切除大部分肿瘤,减少并发症,为后期放疗提供空间和机会也是明智的选择!

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