胶质瘤手术切多切少都一样吗？

　　胶质瘤手术切多切少都一样吗？

　　胶质瘤是一种来自神经上皮组织的恶性肿瘤，是中枢神经系统较常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40%-50%。年发病率约为5/1万，每年新发病例超过1.4万例，65岁以上人群发病率增加。根据世卫组织的分类，分为I-IV级。等级越高，恶性程度越高。恶性胶质瘤一般指三级及以上胶质瘤，复发率高，预后差。

　　据文献报道，脑胶质瘤患者5年生存率仅为3.3%，平均生存期仅为1年左右。较近的研究表明，完全切除恶性脑胶质瘤的胶质瘤患者，辅以标准化的42天同步放化疗和6个疗程的替莫唑胺，平均生存期为16.7个月。不同层次的胶质瘤有不同的预后些低层次的胶质瘤可以生存10年以上甚至治愈。如何治愈胶质瘤，提高患者的生存期，是医生重视的问题。

　　治疗低水平胶质瘤是一步，目的是明确病理诊断和切除病变。然而，胶质瘤通常生长为根，与正常脑组织的边界不清楚。因此，超过一半的患者很难完全切除手术。即使部分患者术后影像学（CT和MRI）复查显示全切除术，微小肿瘤细胞仍残留在脑组织中，这是未来肿瘤复发的原因。

　　很多患者会问，胶质瘤手术切多少都一样吗？其实这是一种误解，为什么这么说？

胶质瘤手术切多切少都一样吗？

　　客观地说，胶质瘤不是手术可以解决的病变。但由于颅内容积有限，脑病变较其复杂，手术可以帮助医生诊断，帮助患者消除头痛、呕吐和视力模糊。因此，手术切除对大多数胶质瘤的治疗重要。

　　众所周知，脑组织有自己的功能。例如，如果手术影响重要功能区，就会产生相应的神经功能障碍，进而影响患者的生活质量。因此，重要功能区而不是完全切除。对于非功能区的胶质瘤，原则上可以完全切除，无需任何后遗症或肢体偏瘫、语言等功能丧失。

　　虽然胶质瘤的恶性程度较低，但如果切除程度不足，残留病变迟早会复发，甚至更快地进展到高水平。大多数低水平的胶质瘤较终会因为恶性进展而影响生命。

　　虽然有些患者在发现低级胶质瘤时没有任何不适，但建议尽快手术，不要观望。临床证据表明，手术可以延缓或避免恶性进展，甚至实现临床治愈。

　　一般来说，较好在手术治疗过程中实现根治性切除术。为了保留运动或语言等重要功能，不能根治性切除术，术后需要辅助放化疗，延缓病情复发和恶性进展，争取患者长期高质量生存。