星型母细胞胶质瘤是什么？

　　星型母细胞胶质瘤是什么？

　　胶质细胞瘤起源于星形细胞、少突胶质细胞或室管膜细胞，大多数成人胶质瘤起源于星形细胞。综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。胶质瘤发生在大脑半球，约占全部胶质瘤的51.4%，其中星形细胞瘤较多，其次是少突胶质细胞瘤。胶质瘤具有发病率高、复发率高、死亡率高、治愈率低等特点。因此，加强胶质细胞瘤的临床和基础研究具有重要意义。

星型母细胞胶质瘤

　　星型母细胞胶质瘤的病因

　　(一)肿瘤发病的基因基础。

　　肿瘤分子生物学研究表明，肿瘤的发生与肿瘤的发展密切相关。一个是肿瘤基因，另一个是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡性表达会诱导肿瘤的形成，而抗肿瘤基因的存在和表达有助于控制肿瘤的发生。

　　肿瘤基因可以存在于正常细胞中，不表达肿瘤特征。当这些细胞受到病毒、化学肿瘤和辐射等肿瘤因素的影响时，细胞中的肿瘤基因被激活，细胞的表型发生变化，肿瘤特征得到表达，这些细胞迅速扩张，从而形成的肿瘤实体。

　　目前认为诱发肿瘤的因素很多，包括：遗传因素、物理因素、化学因素和生物因素(致癌病毒)等。

　　(二)星形细胞胶质瘤的侵袭特征。

　　局部入侵是星形细胞胶质瘤的一个特征。通常，星形细胞胶质瘤有一个中央坏死灶，周围是高度致密的肿瘤细胞区。这些肿瘤似乎有一个清晰的边界，但在组织学上，有局部入侵。入侵通常是通过血管和髓纤维路径进行的，是后者。目前，星形细胞胶质瘤的入侵主要有五个特征。

　　1.侵袭是几乎全部脑胶质瘤的内在特征(良性室膜瘤除外)。

　　2.脑胶质瘤的侵袭是沿着基底膜结构进行的；脑肿瘤生长到脑表面时，会沿着软脑膜下扩散。

　　3.生长在室管膜下的脑肿瘤可发生脑室系统侵袭，使脑肿瘤沿脑脊液通路扩散。

　　4.颅外转移是少见的。

　　5.某些脑结构对肿瘤的侵袭有屏障作用。例如，星通细胞瘤的侵袭通常局限于白质，这可能与深灰核的限制有关；然而，这种屏障结构不能限制少突胶质细胞瘤的侵袭。

　　治疗星型母细胞胶质瘤

　　(一)手术治疗

　　根据胶质瘤的生长特点，手术治疗理论上不可能完全切除，但一些生长在脑干等重要部位的肿瘤根本无法手术。恶性胶质瘤是浸润性生长，不可能完全切除手术，术后复发率高。

　　(二)放疗

　　放疗几乎是全部类型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不同。除了髓母细胞瘤对放射治疗高度敏感和室管膜瘤中度敏感外，其他类型的放射治疗也不敏感。几乎全部胶质瘤都是原位复发，全脑照射对好转预后没有明显效果。一些观察人士认为，放射治疗的预后与非放射治疗的预后相同。此外，放射性坏死对脑功能的影响也不可低估。

　　放射科是在精确定位下大剂量局部暴露于肿瘤的不同治疗方法。目前的装置包括γ刀、X刀和质子刀。前两种已在中国大城市普及，但胶质瘤的疗效仍存在争议。一般来说，它们仅用于局部强化治疗常规放疗或常规放疗后复发性肿瘤的治疗。

　　(三)化学药物治疗

　　与放射治疗相比，化疗对胶质瘤的治疗效果并不理想，在延长患者生存时间方面不如放射治疗那么明显。有两个原因：血脑屏障的存在影响抗肿瘤药物进入大脑；相当多的肿瘤对抗肿瘤药物具有耐药性。此外，神经肿瘤化疗的参考方案很少，使许多患者接受的化疗不系统或不规则，不利于提高疗效。