丘脑肿瘤手术成功率：左侧丘脑肿瘤做手术有成功吗

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　　丘脑肿瘤手术成功率

　　双侧丘脑胶质瘤是一类少见的累及双侧丘脑的胶质瘤，发病率约占颅内肿瘤的0.84%-52%。由于丘脑的解剖位置深在、生物学功能重要，目前双侧丘脑胶质瘤的治疗仍以活组织检查术明确诊断后辅助放化疗为主，预后差。近几年，胶质瘤的分子生物学研究为后续的靶向治疗提供了理论依据，已发现h3k27m突变常发生于丘脑、脑干及脊髓胶质瘤，是弥漫性中线胶质瘤潜在的治疗靶点。

　　由于双侧丘脑胶质瘤可累及丘脑核团、神经传导束和邻近重要组织结构，往往早期临床症状较轻微，随着肿瘤的逐渐增大而出现颅高压和局灶性神经功能障碍等症状。

　　双侧丘脑胶质瘤具有典型的影像学特征，头颅ct呈丘脑对称等密度改变；mri呈等或长T1信号，长T2信号，液体衰减反转恢复序列（flair）呈高信号，who分级Ⅱ级的胶质瘤无强化表现，而who分级Ⅲ级的肿瘤可见局灶性强化表现。另外，磁共振波谱（mrs）显示胆碱峰升高、n乙酰天门冬氨酸峰下降，正电子发射断层显像术（pet）高代谢有助于辅助双侧丘脑胶质瘤的诊断。cinalli等报道中，2例儿童双侧丘脑胶质瘤均伴发梗阻性脑积水，行脑室－腹腔分流术；而15例成人患者中，9例伴发梗阻性脑积水。

　　因肿瘤累及双侧丘脑且呈弥漫性生长，目前主要依靠活组织检查术明确诊断。本研究与既往研究结果相似，双侧丘脑胶质瘤病理学诊断多为星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，且主要以低级别脑胶质瘤（who分级Ⅱ级）为主。目前，h3k27m突变已经成为胶质瘤诊断和预测预后的重要生物学标志物。goodarzi等报道了1例儿童双侧丘脑胶质瘤（间变性星形细胞瘤，whoⅢ级）的分子学特征，h3k27m未见突变，mgmt启动子甲基化阴性。另外，broniscer等发现双侧高级别丘脑胶质瘤中少见h3k27m突变，因此推测其与单侧丘脑胶质瘤具有不同的分子生物学特征和发生机制。

　　在治疗方面，随着显微神经外科和神经导航、影像学等技术的进步，单侧丘脑胶质瘤行手术切除的患者预后优于仅行活组织检查术者；但双侧丘脑胶质瘤即使行部分手术切除也会造成严重术后并发症，与仅活组织检查术相比预后更差；因此，对于双侧病变，目前建议明确诊断后行放化疗。esquenazi等曾报道应用分流手术治疗丘脑胶质母细胞瘤可延长患者的总生存期。

　　综上，双侧丘脑胶质瘤常见于成年患者，临床症状多不典型，常因肿瘤的逐渐增大而出现颅高压和局灶性神经功能障碍等症状，且多继发脑积水，应用活组织检查术明确诊断后可给予放化疗及脑室－腹腔分流术等综合治疗，但该病总体预后较差。

　　左侧丘脑肿瘤做手术有成功吗

　　丘脑肿瘤手术成功率比较大。一般来说，会超过百分之八十，但每个肿瘤的性质不同，相应的成功率也不同。对于凸面脑膜瘤，成功率可以说是百分之百，而且手术相对简单，易于切除。内镜下垂体瘤切除成功率百分之九十五以上，在临床实践中，也有一些肿瘤难以切除，包括海绵窦内的胶质瘤或脑膜瘤。这类肿瘤不仅使解剖结构异常，有时还会侵蚀大脑大部分器官的恶性肿瘤，其中大多数都没有完全移除。在晚期，需要接受放疗和化疗。

　　右侧丘脑肿瘤手术治愈率

　　丘脑是位于脑干上方的成对结构，是身体和大脑皮层(大脑表面)之间传递感觉信息的主要处理和传递中心。它还在运动和调节睡眠状态、意识和意识方面起作用。丘脑靠近侧脑室和第三脑室(脑脊液或CSF在其中流动)。两个丘脑通过穿过大脑中线的纤维相互连接。正是通过这些连接，丘脑胶质瘤可以频繁地交叉累及双侧大脑(双侧丘脑胶质瘤)。

　　虽然任何胶质细胞(星形细胞、少突胶质细胞或神经节细胞)都能引起丘脑胶质瘤，但绝大多数来源于星形细胞，被称为星形细胞瘤。星形细胞瘤进一步细分为侵犯程度:

　　神经胶质瘤分级

　　I级肿瘤，也称为幼毛细胞性星形细胞瘤(JPA)，是良性的，预后最好。它们是焦点，这意味着它们有明确的边界。

　　II级肿瘤也被认为是良性的，但更具有浸润性或弥漫性。虽然I级和II级肿瘤被称为低级别肿瘤，但II级肿瘤有望最终转变为III级星形细胞瘤。

　　III级(间变性星形细胞瘤)和IV级(多形性胶质母细胞瘤)的肿瘤侵袭性更强，可归为恶性肿瘤。

　　至于丘脑上的肿瘤容易治吗? INC国际神经外科指出，丘脑胶质瘤首选治疗方式便是手术切除，而丘脑胶质瘤位置深在、周围结构复杂，是所有中枢神经系统肿瘤中难度最高的手术之一。以往，在CT和核磁共振，特别是核磁共振问世之前，整个脑胶质瘤手术处于“黑暗时代”，因为无法准确定位。CT和核磁共振的问世大大提高了手术的成功率。

　　而对于丘脑胶质瘤，由于其特殊部位、位置很深，所以在90年代以前，以前由于技术的限制没法做到全切，或者全切后死亡率非常高。一般都不赞成积极的手术切除，而是主张做个活检，接下来做放化疗，造成丘脑胶质瘤预后一直不好。随着医学的不断进步，到了90年代，由于显微技术和影像技术等的发展和进步，以及一些新辅助技术的应用，手术成功率和切除率大大提高，手术成了丘脑胶质瘤的首选。特别是在国际知名神经外科专家的手术下，即使是三级丘脑胶质瘤，也都能得到较好的治疗，比如世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授、世界神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授、世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、世界神经外科学院院长James T. Rutka教授，他们的胶质瘤手术具有切除率极高、治愈率极高、复发率极低的特点。

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