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丘脑肿瘤手术成功率高吗?

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-03-01 11:22 |阅读: |丘脑肿瘤手术成功率
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  丘脑肿瘤手术成功率高吗?

  由于不确定的预后和手术发病率,对于丘脑肿瘤的手术切除一直存在争议。之前,Bernstein等和Beks等推荐活检或PR伴辅助治疗。随着手术技术的提高,Cuccia和Monges认为无论肿瘤分级如何,都必须对丘脑肿瘤进行手术切除。最近的研究也发现GTR或STR改善了丘脑肿瘤患者的生存。在我们的研究中,肿瘤的GTR或STR被证明是OS的一个有统计学意义的因素。特别是在低级别肿瘤中,似乎根治性肿瘤切除对生存更重要。

  在本研究中,9例低级别肿瘤患者中有6例进行了GTR或STR手术,6例患者至今均存活。对于高级别肿瘤,GTR/STR组与PR/活检组的PFS和OS无统计学差异。然而,手术切除肿瘤对于高级别肿瘤也有意义,因为它可以通过减轻颅内压升高和肿块效应来稳定患者在辅助治疗期间的状态。此外,它还可以减少放疗的靶体积。肿瘤分级是影响PFS和OS差异的最具统计学意义的因素,其他研究也报道了这一点。有趣的是,辅助治疗也是PFS差异的一个有统计学意义的因素。

丘脑肿瘤手术成功率高吗?

丘脑肿瘤手术成功率高吗?

  另外,除非肿瘤边缘清晰且脑组织正常,否则即使对经验丰富的外科医生来说,根治性切除丘脑肿瘤也会带来很大的术后并发症风险。但随着影像学技术和细胞移植技术的进步,丘脑肿瘤的最大手术切除可以达到可接受的发病率。本研究中23例患者进行了27例肿瘤切除术。4例患者行分期手术,1例因肿瘤出血急诊手术。在27例肿瘤切除病例中,21例(78%)进行了GTR或STR手术,高于其他系列报道的比例,只有5例(19%)神经系统状况恶化,与近期研究结果相似。此外,采用DTI、neuronavigation和IOM的组与不采用上述至少一种措施的组在切除程度上有统计学意义的差异。但两组术后神经功能状态差异无统计学意义。发病率无差异可能是由于后者采用了更保守的手术方法,以减少神经功能缺损。这也体现在切除程度上的差异,因为通过上述技术的应用,可以最大限度的切除肿瘤,达到不损伤关键结构的程度。

  丘脑胶质瘤是脑癌吗?

  丘脑胶质瘤属于恶性肿瘤,不能彻底治愈,但经过规范治疗,可以较长时间生存。丘脑胶质瘤的预后取决于年龄、肿瘤病理类型、手术切除程度、是否放疗等因素。尽管丘脑是重要功能区,手术切除难度大,近年来随着显微神经外科技术的进步,以及神经导航、神经电生理、神经影像技术的发展,手术疗效逐步提高,手术并发症和病死率显著降低。研究表明,WHO分级低、病程短、放疗期间同步化疗的丘脑胶质瘤预后较好,生存期可达到3~4年。

  丘脑胶质瘤能手术吗?

  这要先从丘脑胶质瘤的生长位置丘脑说起,丘脑又称背侧丘脑,是间脑中规模较大的卵圆形灰质核团,位于第三脑室的两侧,左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。丘脑和下丘脑、上丘脑、底丘脑、下丘脑形成了间脑,是仅次于端脑大脑的高级神经中枢,丘脑有许多重要的神经核团,是二级感觉传导中枢。丘脑位置深在、靠近功能区,加上其本身及周围结构重要、复杂,丘脑位置的手术有肢体瘫痪、感觉障碍等风险大。

  丘脑胶质瘤是可以手术的,当然发现越早,肿瘤也越小,手术全切除率越高,并发症也越少。但由于丘脑胶质瘤位置深在,并且毗邻重要的解剖结构,手术治疗对于神经外科医生来讲是一个挑战。丘脑胶质瘤可以偏向前方生长至室间孔,亦可偏向后方生长,至丘脑后方,颞枕交界处。根据病变的起源及生长方向不同,选择适合的手术入路可以安全地切除肿瘤;手术技巧在手术中起决定性的作用。因而,选择在这一复杂位置具有丰富的成功经验的手术专家极为重要。

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