前床突脑膜瘤
神经外科
Anterior clinoid process meningiomas
前床突脑膜瘤
无特定人群
头痛、恶心、呕吐，出现一定程度的精神智力障碍
病因尚未明确
手术、放疗、化疗
前床突脑膜瘤是指发生于前床突附近的脑膜肿瘤，这是一种良性肿瘤，但是位置比较深，是位于颅底，手术难度比较大，传统的开颅手术创伤比较严重，因此近些年来都建议做神经内镜微创手术。
本病病因尚不清楚。脑膜肿瘤包括脑膜内皮细胞肿瘤、间叶性非脑膜内皮性肿瘤、原发黑色素细胞病变和组织来源不明的肿瘤4类。
前颅窝底脑膜瘤常侵袭嗅沟、鞍结节、前床突、蝶骨平台、眶顶部等重要的解剖结构。前颅窝底脑膜瘤的常见症状为：脑膜瘤引起慢性颅内压增高，前颅窝底脑膜瘤的表现主要为头痛、恶心、呕吐，出现一定程度的精神智力障碍，主要表现为记忆力障碍、反应迟钝、嗅觉以及视觉受损。
1.手术治疗
为首选治疗方法。
（1）常用手术入路翼点入路、额外侧入路、颅-眶-颧入路和同侧眶上锁孔入路等。以翼点入路较为常用，其优点是能扩大术野且减少对脑组织的牵拉。
（2）常用的颅底外科技术打开视神经管的顶、磨除蝶骨嵴和前床突、开放视神经鞘等。
（3）显微操作的主要步骤①电凝硬膜向肿瘤的供血血管，将其自硬膜分离；②自肿瘤中心分块切除减压；③自周边沿蛛网膜间隙分离肿瘤。
（4）术中需注意颅底重要血管的包绕、受压和移位。
2.放疗
术后残留或复发者、高龄或全身情况难以耐受手术治疗者、小型前床突脑膜瘤不愿接受手术治疗者可行立体定向放射外科治疗。
前颅窝底的脑膜瘤往往更严重，因为当肿瘤体积较小时，其位置较深，缺乏典型的临床症状，因此经常漏诊或误诊。当肿瘤体积增加到一定程度，产生明显的临床症状时，肿瘤往往很大，很难通过手术完全切除，术后残留的肿瘤细胞容易复发。
因此，很难治疗前颅窝底的脑膜瘤。临床上建议早期发现，早期诊断，早期手术治疗。如果单纯通过手术很难完全切除，可以考虑对残留脑膜瘤进行放疗，也可以作为辅助治疗起到一定的治疗作用。
脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤之一。如果脑膜瘤很小，就没有明显的症状。可以考虑进行观察和定期复查。如果肿瘤较大或有明显症状，应考虑手术治疗。如果没有严重的并发症和后遗症，脑膜瘤通常不会影响其寿命。
内皮型或纤维型、血管型、沙粒型、混合型或移动性、恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤一般将前五种类型归类为良性脑膜瘤，其中恶性转化较常发生在血管性脑膜瘤，恶性转化的可能性也应考虑多次复发。
恶性脑膜瘤的生长特点：细胞形态具有恶性肿瘤的特点，生长迅速，转移到周围组织。
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