「脊髓完全性瘫痪」治疗-手术-病因症状-INC国际神经外科医生集团

脊髓完全性瘫痪概况

　　脊髓椎管神经完全离断，失去颅脑对身体的支配，生物电，也称神经电不能传导，出现脊髓损伤平面以下较低位骶段的感觉运动功能完全丧失，称为脊髓完全性瘫痪。

　　多是因遭受到严重外伤，如大地震或车祸损伤而引起。

　　1.不同平面的脊髓损伤，临床表现也不同。常会出现损伤平面以下的运动、感觉和括约肌功能障碍，损伤部位疼痛，骨折部位椎体、棘突压痛及局部肿胀，严重骨折或后脱位伴后突畸形，较终导致截瘫或四肢瘫痪。

　　2.损伤平面以下的较低位，即骶段感觉、运动功能完全丧失，包括：肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动丧失。2~4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进，并出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。

　　可能查见强迫体位或棘突压痛，出现躯干、四肢或会阴部感觉异常，出现病理反射等。

　　1.X线检查

　　可发现骨折、脱位、脊柱成角畸形、突入柱骨内的骨片、椎间隙变窄、脊椎附件骨折等。

　　2.CT检查

　　能显示脊柱损伤节段骨质结构变化，特别是对椎体压缩程度、椎弓骨折及碎骨片的位置、脊椎关节突交锁均可清楚显示。

　　3.脊柱MR检查

　　目前诊断髓损伤较理想的方法。可以从多方位准确、敏感、直观判断损伤的程度和类型。可观察脊髓外形、脊髓信号强度、脊髓损伤的范围、脊椎骨质结构、周围韧带软组织包括椎间盘损伤情况等。

　　体感诱发电位（SEP）

　　通过测定脊传导功能是否正常对脊髓病变的定位、脊髓评估及脊髓功能预后有指导意义。

　　病人在早期应当通过手术结合激素等药物积极抢救并保护残存的脊髓功能，防止脊髓的进一步损伤，促使残存脊髓功能的恢复；同时，积极预防及治疗各种并发症，以改善病人的预后，降低病人死亡率；较后，通过积极的康复锻炼措施，有助于提高瘫痪肢体的功能，改善病人的生存质量，部分病人能够提高其生活自理能力。

　　脊髓完全性瘫痪可能会出现以下相关并发症：肺部感染、呼吸衰竭、褥疮、泌尿系感染、体温异常、大小便障碍。

　　（1）避免外伤。

　　（2）颈椎病和腰椎病的患者要注意休息，尽量少低头，多仰头，不要让颈椎长时间保持一个动作，尽量使颈椎的肌肉处于放松的状态，避免久坐久站，避免弯腰拿重东西。