脑中风后遗症

脑中风后遗症概况

　　脑中风后遗症是指在脑中风发病一年后，还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑中风后遗症。该时期也叫做脑中风后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。

脑中风后遗症病因

　　1.动脉粥样硬化是中风后遗症较主要的原因，70%的中风后遗症患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因

　　2.高血压是中风后遗症较主要较常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。

　　3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

　　4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。

　　5.代谢病中糖尿病与中风后遗症关系较密切，有30-40%中风后遗症患者患有糖尿病。

脑中风后遗症症状

　　1.麻木：患侧肢体

　　尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。

　　2.嘴歪眼斜

　　一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

　　3.中枢性瘫痪

　　中枢性瘫痪，又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维――锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。

　　4.周围性瘫痪

　　周围性瘫痪，又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发出的神经纤维――脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，临床上表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

脑中风后遗症检查

　　1.脑CT扫描

　　脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。

　　2.血糖、尿糖测定

　　中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。

　　3.血液流变学检查

　　血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。

　　4.嗜酸细胞计数

　　随着病情的不同，嗜酸细胞数目也不同。

　　5.腰穿脑脊液检查

　　腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质极具有重要的意义。

　　6.血脂

　　与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。

　　7.其他辅助检查

　　除上述检查外，皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的 水平、激素的水平(如T3、T4)等，对中风也有不同程度的参考价值。

脑中风后遗症治疗

　　1.中药康复治疗：对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解语丹加减;肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者，常用益脾肾补脑髓化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸。在药物的加减选用和每味药的用量方面我们都有新突破，这是疗效高于传统用药的关键所在。

　　2.针灸康复法：除用常法取穴外，我们多采用针刺某些特效穴确能提高疗效，如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧“中平负”，腿不能提起者刺“提腿负”、颈部无力者针“筋缩”等。在针刺手法上，要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉，对有些穴位，如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。由于采用了不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针刺手法，使残肢功能的恢复上了新台阶，甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。

　　3.科学的运动功能训练：包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动，以及“作为康复治疗法”等。这套现代康复医学运动功能训练方法，应当在康复技师的指导下，根据不同病情采用不同方法进行。这项康复医学中发展起来的新技术，目前即使在较大的医院里，能够掌握和运用的医生还为数甚少。

　　4.其他康复方法：如：“中风治疗仪”的运用、在被动运动期配合推拿康复法、气功诱导康复法等，都有一定效果。重视心理治疗，建立患者良好心理状态，使患者主动参与进行肢体运动的康复训练，对残疾功能的恢复也极为重要。这里还应包括一项“康复护理”，以便配合实施康复计划的完成，也可防止患者二次伤残的发生。

脑中风后遗症预防

　　（1）妥善照顾：如冬天保暖、预防便秘、接受诊疗(高血压、糖尿病、心脏病患者应接受治疗与控制，以防脑中风的发生)。

　　（2）生活正常：少盐、少糖、少油、定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性油脂与动物内脏;情绪稳定;减少饮酒，拒绝吸烟;规律运动：适度运动可以促进血液循环，减少血管阻塞机会。

　　（3）注意前兆：脑中风的前兆，例如：突如其来的肢体虚弱或麻木、语言或运用文字有困难、剧烈头痛、失去平衡、眩晕或视力出现问题。当发觉这些异状时，必须立即就诊。

　　（4）定期健康检查。

　　（5）脑中风急救的黄金时间——决战3小时。突发中风的病患，一定要珍惜宝贵的三小时，及时送医接受治疗，才能使伤害减到较低。