什么是脊髓肿瘤？MRI核磁影像如何解读瘤种？-INC国际神经外科医生集团

　　问：什么是脊髓肿瘤？MRI核磁影像如何解读瘤种？

　　答：脊髓肿瘤是位于椎管（神经通道）中的神经和神经周组织肿瘤。根据肿瘤与脊髓和硬脑膜（包裹神经的膜）之间的位置关系，脊髓肿瘤大致分为硬膜外肿瘤，硬膜内髓外肿瘤和髓内肿瘤。它被称为脊髓下方的马尾肿瘤（脊髓底部的胸腰交界处）。另外，将存在于硬脑膜管内外或椎管内外的椎间孔内的肿瘤称为沙漏形肿瘤。

　　脊髓瘤种有哪些？核磁影像图解

　　a硬膜外肿瘤

　　约占全部脊髓肿瘤的15％。由于肿瘤位于硬膜外腔，因此脊髓从硬脑膜外压入。它们大多数是转移性肿瘤。MRI（磁共振成像）检查可根据以下发现做出诊断：信号低至相等的T1加权图像，信号高的T2加权图像和Gd-DTPA给药，以增强效果。会的。原发性肿瘤通常包括神经鞘瘤，血管瘤，脂瘤和血管脂瘤。

　　b硬膜内髓外肿瘤

　　肿瘤位于硬膜下或蛛网膜下腔，从外部压迫脊髓，造成脊髓损伤。它约占全部脊髓肿瘤的70％，大多数肿瘤是神经鞘瘤或脑膜瘤。

　　1、神经鞘瘤约占55％，神经鞘瘤位于硬脑膜内，硬膜外占20％，其余25％位于硬膜内。硬膜内病例中约有90％发生在背根（从脊髓神经出来的后支），因此较常位于脊髓后面。另外，整体中约有40％具有沙漏形状，是在上颈椎中约为80％。

　　给予造影剂后，MRI在T1加权图像中显示低到相等的信号，在T2加权图像中显示高的信号，在T1加权图像中显示高的信号。这很常见（图1a）。

(图一)

　　脑膜瘤

　　约60％发生在胸椎上段，通常起源于齿状韧带附着的硬脑膜，通常在脊髓的侧面或前方看到。与神经鞘瘤不同，它没有肿瘤活动性。对于神经鞘瘤，术前鉴别诊断很重要，因为有必要切除包括发展中的母体硬脑膜在内的肿瘤，以防止复发。在MRI中，T1加权图像显示的信号低至相等，T2加权图像的信号等于高信号，并且通过造影剂管理得到统一增强（图1b）。

　　c髓内肿瘤

　　发生率很低，占全部脊髓肿瘤的5-15％，大多数（70-85％）是神经胶质瘤，室管膜瘤和星形细胞瘤。在成年人中，室管膜瘤更为常见，而在儿童中，星形细胞瘤更为常见。其次是血管母细胞瘤（约3-8％），恶性淋巴瘤，转移性肿瘤和海绵状血管瘤。

　　室管膜瘤

　　髓内肿瘤的较常见的室管膜瘤，蜂窝式或混合室管膜瘤通常遇到的经常发生圆锥-马尾在组织病理学宫颈粘液乳头状室管膜它可以分为肿瘤。

　　MRI在T1加权的图像中显示低信号，在T2加权的图像中显示高信号，并且以较高的比率看到了对比管理MRI的增强效果，但不是均匀的。T2加权图像可能在肿瘤周围显示低信号，反映出血，使肿瘤和非肿瘤部分之间的边界更清晰。此外，约70％的肿瘤在头和尾上方和下方具有囊肿和腔，这对于与星形细胞瘤的分化重要（图2）。

（图二）

　　2、星形细胞瘤

　　星形细胞瘤紧随其后，与发生在颅内的情况不同，多为低恶性度。在MRI中，T1加权图像显示等于低信号，而T2加权图像显示高信号。与室管膜瘤相比，肿瘤的边界不清楚并且存在水肿，导致慢性脊髓肿胀。通过造影剂给药的增强效果是多种多样的，并且有些以斑块和不规则形状的形式增强，而有些根本没有增强。此外，与室管膜瘤不同，它有时可扩散到延髓之外（图3）。