大脑神经胶质瘤是什么？野生型胶质瘤好不好治？

　　大脑神经胶质瘤是什么？神经胶质瘤是源自脑中称为神经胶质的细胞的肿瘤，其维持和滋养神经细胞。与其他类型的癌症一样，胶质细胞癌按病理特征和严重程度被分为WHO1-4级，其中低级别的良性胶质瘤也并不代表着的可以治愈。

　　野生型胶质瘤好不好治？具有正常IDH基因的肿瘤被称为“IDH野生型”或“IDH阴性”，其行为往往更具攻击性。IDH野生型低度神经胶质瘤的预后与原发性胶质母细胞瘤（GBM）相似，这意味着野生型胶质瘤的级别是被严重“低估”的，因此其治疗难度比想象中更大，患者应给予高度重视。

　　由研究表明：IDH1基因编码一种叫做异柠檬酸脱氢酶1的代谢酶，该酶催化异柠檬酸转化为-酮戊二酸，这是大脑代谢正常功能的一部分。2008年，在一小部分胶质母细胞瘤样本中发现了该基因突变，此后在大多数低级别胶质瘤和次级高级别胶质瘤中都发现了该基因突变。这种突变出现在12%的GBM中。这些标志物开始被用作评估更长的生存期和评估新的靶向分子药物的疗效的诊断测试。胶质母细胞瘤有两种亚型：1)胶质母细胞瘤，IDH 野生型(90%)，常定义为55岁以上患者的原发或新生；2)胶质母细胞瘤，IDH突变体(10%)，称为继发性低级别胶质瘤伴恶性转化，常见于45岁以下的年轻患者。

　　WHO3级间变性星形细胞瘤现在分别分为IDH突变型和IDH野生型。无IDH突变的3级胶质瘤可考虑为“前胶质母细胞瘤”，预后较IDH突变型差。IDH突变往往发生在较年轻的脑瘤病例，较常见的年龄区间是20岁到40岁，诊断时的平均年龄在30岁。这种突变还与额叶肿瘤有关，因为大约70%的IDH突变胶质瘤位于该部位。IDH1突变可作为一种评估性的生物标志物来指导手术切除。IDH1突变可作为一种评估性的生物标志物来指导手术切除。美国脑瘤协会发现IDH1突变型星形细胞瘤患者的总体预后优于野生型IDH1星形细胞瘤患者。将分子技术结合到病人的肿瘤分析中，将允许通过结合靶向抗癌药物实现准确医疗，但其临床实践仍需要时间，目前手术治疗仍是胶质瘤的一线方案。