问：听神经瘤手术风险大吗？如何避免？-INC国际神经外科医生集团

　　问：听神经瘤手术风险大吗？如何避免？

　　答：全部脑部手术都有风险，可能出现手术并发症。这些包括感染，出血，死亡，昏迷，中风和癫痫发作。在现代神经外科中心，严重并发症的可能性相当低。

　　听神经瘤手术特有的其他并发症包括：

受影响耳朵的总听力损失。
尽管听力完全丧失，耳鸣（耳朵噪音）通常在手术后仍然存在。
面部虚弱或瘫痪。

　　外科医生需操纵和解剖神经的肿瘤，或者有时去除这部分神经。可能发生神经损伤或肿胀，导致面部肌肉无力或瘫痪。这导致眼睛闭合不完全和面部下垂。暴露的角膜干燥，容易被灰尘颗粒伤害。为了保护眼睑，滴注滴眼液后需将眼睑贴在一起。内耳道内通常生长听神经瘤的区域。为了保护眼睛，可以建议一种称为眼睑缝合的小外科手术（将眼睑外三分之一的边缘缝合在一起）。如果神经在手术后仍在解剖学上完整，则可能发生神经再生。

　　然而，这是一个缓慢的过程，可能需要长达一年的时间来恢复面部运动。如果在一年后看不到恢复，则可以考虑二次手术将面神经的健康部分连接到通向舌侧的舌下神经。这个过程称为舌下神经 - 吻合，并恢复一些但不的面部功能。

在去除控制移动眼睛的肌肉的一个颅神经（通常是六个）上的大肿瘤之后可能发生双重视力。
在切除三叉神经上的大肿瘤后，可以造成面部麻木。
吞咽，咽喉，语音问题，味觉紊乱，口腔干燥可能在消除九和十颅神经上的大肿瘤消失后发生。
平衡问题。在手术期间移除八神经的前庭部分并且在手术后头晕是常见的。由于正常耳朵中的平衡系统可以弥补这种损失，因此不稳定性应该得到好转，但可能远远不会。因此，当人疲劳时可能发生不稳定。

　　听神经瘤手术如何避免出现上述风险和并发症？

　　技术高超的主刀医生至关重要

　　作为国际颅底肿瘤手术教授，INC国际神经外科医生集团的巴特朗菲教授擅长听神经瘤的治疗。目前还任职国际神经外科联合会（WFNS）教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所血管神经外科主任的他每年要进行类似张先生这样的手术不下400台。对于听神经瘤的治疗，巴特朗菲教授能娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种前沿设备，实施三维可视化和准确化的显微外科手术，尽可能去除剥离肿瘤病变的同时，又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护，从而使得患者术后生存质量得以保障。

　　巴特朗菲教授不仅对3cm以下的听神经瘤，巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行完整切除，且不损伤听力，不造成面瘫，对于具有较大挑战性的3cm以上较大的听神经瘤，他也在完整切除的同时较大水平地使听力保留，大概率以上的概率不会面瘫。

　　手术期间的神经监测保障神经减少受损

　　在听神经瘤中心的全部手术期间进行术中电生理监测。进行神经监测以帮助定位重要结构，例如面神经，并且还用于在移除肿瘤期间监测听觉和脑功能。在听神经瘤中心，一位经过专门培训的技术人员和神经科医生参与了全部手术，以便在整个手术切除肿瘤期间持续监测颅神经和脑干功能。如果对颅神经或脑干有任何刺激并且调整肿瘤的解剖以较小化对重要结构的风险，则警告外科医生。

　　在手术期间可以监测的神经包括面神经，听神经，吞咽神经，声音神经，下颌肌肉神经，舌神经或其他神经。此外，通常通过跟随上肢和下肢的诱发电位来监测脑干。

　　在听力保存手术期间，通过脑干听觉诱发反应（BAER）测试进行听力的术中监测。听觉刺激的传递是通过塑料管连接到换能器的适形耳泡沫。BAER是响应于听觉刺激的小的听觉诱发电位，其通过放置在头皮上的电较记录。在肿瘤手术期间连续进行该测试以监测听力，并且如果正在监测手术的技术人员和神经学家识别出波形的任何变化，则警告外科医生。