听神经瘤术后面瘫国外怎么治疗？-INC国际神经外科医生集团

　　听神经瘤术后面瘫国外怎么治疗？

　　西尔维娅(Sylvia)，伦敦人，31岁。20岁那年，被诊断出患有听神经瘤，被发现时，已经患病五年了，但一直未被发现，所以已经长得相当大。后在医院进行了手术切除，但是让西尔维娅患上了面瘫。从此以后，面瘫严重影响着她的生活，让她身心俱疲，饱受妄想症和抑郁症的折磨。

　　面瘫和失聪是听神经瘤手术的常见问题

　　听神经瘤是常见的颅内肿瘤，为良性肿瘤，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80%-95%。多见于成年人，高峰在30-50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤少见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

　　听神经瘤出现的历史是比较久的，在17世纪后叶，就已经对听神经瘤有了明确的描述，1777年Eduard Sandifort首先在尸检中描述了1例听神经瘤，打开硬脑膜后发现与听神经粘连紧密的实性肿块并带有包膜，这是有明确历史记载的一例听神经瘤。由于听神经瘤出现的时间长，经过医学几百年的发展，在发达国家，都是能得到很好的治疗的。国内也引进了西方国家各种前沿的疗法和技术，所以在国内，听神经瘤也是能得到一个很好的治疗结果。但是不论国内外，由于听神经瘤位置的不同性，国内外一般的医生虽然能对其做的切除，还是难以保留听力，手术过程中，很多时候，由于医生选择的入路，还需要切除面神经，患者手术后便会导致面瘫和失聪。特别是在国内，听神经瘤手术后失聪和面瘫都是常见的问题，一般的患者也只抱着切除、能治疗的心态就好。

　　听神经瘤术后面瘫国外怎么治疗?

　　听神经瘤术后面瘫国外怎么治疗?像西尔维娅(Sylvia)，她在术后做了面部再造术，较后成功治好了面瘫。面部再造手术(有时称为“微笑手术”)可以恢复你在面神经受损导致面瘫后自发微笑的能力。面部复原分一到两个阶段进行。当手术分两个阶段进行时，通常间隔9-12个月。在确定更佳治疗方法时，要考虑许多因素，包括年龄、面瘫的原因，以及它是影响一侧脸(单侧)还是同时影响两侧脸(双侧)。

　　除了面部再造术，在国外，面部神经肌肉再训练(FNR)是许多面瘫患者的选择，一直得到了众多患者的认可，并被证明在好转面部功能方面是合适的。3多年来，人们一直认为大脑发育到青春期结束时已经完成，此后发生的任何损伤都是长期性的。研究表明，情况并非如此，因为大脑的其他部分可以取代失去的功能。这一概念被称为神经可塑性和反馈，是面部神经肌肉再训练的基石。

　　面部神经肌肉再训练(FNR)会使面神经逐渐愈合，随着神经恢复的继续，肌肉抽搐和小的脸部运动开始出现。总的来说，面部表情柔和，不费力。练习动作是很重要的，而不是像平常那样加强骨骼肌。例如当你移动嘴巴时眼睛会眯起来。需要进行仔细的训练来区分这些动作。诺曼?杜立芝在他的著作《改变自身的大脑》中写道:“一起激活的神经元连接在一起。”当你试图学习一项新的运动或技能时，这是很好的，但也可以应用于联觉。的面部治疗师会帮助你把不需要的动作和需要的动作“连接”起来。

　　面瘫在高超技术医生手术下，常常是可以避免

　　听神经瘤手术后面瘫治疗不仅困难，而且需要花费许多金钱。其实，只要在做听神经手术时，选择一个经验丰富、技术高超的医生，就可以避免功能被损伤、面瘫的出现。听神经瘤显微外科手术在美国、德国、法国这三个发达国家是做的很好的，有许多听神经瘤手术专家。

　　德国：国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授

　　在德国，听神经瘤手术做的好的，就是德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲教授了，不仅能对3cm以下的听神经瘤做到完整切除，而且不损伤听力，不造成面瘫，对于具有较大挑战性的3cm以上听神经瘤，他在完整切除的同时且尽可能地使听力保留，大概率以上的概率不会面瘫。巴特朗菲教授已经多次来华访问，被很多中国患者所熟悉，国内患者亲切地称他为巴教授。

　　美国：国际神经外科学院(WANS)主席Couldwell教授

　　在美国，听神经瘤手术做的好的，便是美国犹他大学医院神经外科教授、国际神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授了。William T. Couldwell教授能从多种入路来切除听神经瘤，并根据患者不同情况选择较合适的入路来切除听神经瘤，以确定保留患者的听力和能达到高切除率。经过William T. Couldwell教授的手术，90%的听神经瘤患者都成功保留了功能。William T. Couldwell教授还是一位多产的神经外科作家，发表了400篇同业评审的文章，著述了超过100本书籍章节、7本书籍，且多次获得了美国联邦与其他研究款项。

　　法国：年轻一代教授Froelich教授

　　Sebastien Froelich教授是法国年轻一代、具天赋的神经外科教授，他对于听神经瘤的颅底手术也擅长，手术的切除率和预后都达到了国际前沿水平。他是目前国际神经外科界年轻一代中的“教授”，目前担任着国际神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席，法国巴黎 Lariboisière 大学医院神经外科教授兼主席。作为神经内镜及颅底手术的国际高手，凭着其在颅底肿瘤手术及神经内镜手术中的贡献，Froelich教授受邀成为50多家医学院的课程主任和讲师。而Sebastien Froelich教授所在的拉里博西埃医院(Lariboisiere)，具有几乎两百年多年的历史，作为全国际古老神经外科医院之一，拥有着治疗听神经瘤的各种前沿的设备、技术、新药等，再加上Sebastien Froelich教授高超的手术技术，只要听神经瘤不是太大，都能为患者保留功能。

　　对于有条件的听神经瘤患者，可以说出国看病是明智的选择，不仅能得到更好的治疗结果，医疗服务也是好的，会有一个专门经验丰富的专家一对一提供治疗服务，而国内由于患者众多，患者与医生的交流往往可能就几分钟。INC(International Neurosurgeon’ Circle)作为一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团，具有多位来自国际各地的神经外科教授、国际听神经瘤手术专家。像巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T. Couldwell教授都是INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员，在国内，通过INC，便能与这些国际神经外科教授联系上。并且、INC还可以为国内有需要的脑肿瘤(包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑海绵状血管瘤等)提供必要的出国治疗协调服务，具体流程包括病历和影像资料收集、病历资料整理翻译、确定主诊教授、确定入院时间，获取文件材料，而后INC国际神经外科医生集团协助办理医疗签证、安程等。