人类何时攻克胶质瘤

发布时间：2022-05-06 13:46:17

　　INC接触过很多胶质瘤患者及家属，他们对此的印象就是：医学研究、治疗手段在不断发展，为什么大部分胶质瘤无法治愈？这不仅是广大胶质瘤患者的心声，也是很多神经外科同道们孜孜研究的课题。

　　得了胶质瘤意味着什么？难道就只能是无穷尽的绝望吗？其实，并不，病人的治疗、家属的密切配合尤为重要。治疗过程可能是漫长的，病患家庭需要有一些思想准备，其次病人及家属本身对胶质瘤这个病应有一个深入的了解，对于胶质瘤治疗手段、病人的生存期及预后应有个多方位的认识。

　　胶质瘤分级表

　　神经胶质瘤是一种起源于大脑或脊柱神经胶质细胞的肿瘤。胶质瘤约占全部脑肿瘤和中枢神经系统肿瘤的30%，占全部恶性脑肿瘤的80%。胶质瘤的分级方法有几种，但现在较普遍接受的方法是国际卫生组织（WHO）分类系统，简而言之如下：

　　·1级-通常为低级-例如毛细胞星形细胞瘤。

　　·2级-扩散浸润，但低级。

　　·3级-包括间变性星形细胞瘤，间变性室管膜瘤，间变性少突胶质细胞瘤和间变性少星形胶质瘤。

　　·4级-通常为GBM（胶质母细胞瘤），具有内皮细胞增殖或肿瘤坏死。

　　胶质瘤级别不同，中位生存期各异。病患若想追求更佳的治疗效果，可联合多种治疗办法综合进行。

　　胶质瘤分级表

　　·1级-通常为低级-例如毛细胞星形细胞瘤。

　　·2级-扩散浸润，但低级。

　　·3级-包括间变性星形细胞瘤，间变性室管膜瘤，间变性少突胶质细胞瘤和间变性少星形胶质瘤。

　　·4级-通常为GBM（胶质母细胞瘤），具有内皮细胞增殖或肿瘤坏死。

　　mos为中位生存期（不同的研究，结果可能会有轻微浮动）

　　一级胶质瘤手术全切后可达到治愈标准，中位生存期长达50年

　　二级胶质瘤5年生存率为40-80%，中位生存期3-5年

　　三级胶质瘤5年生存率为30-60%，中位生存期2-4年

　　四级胶质瘤5年生存率小于10%，中位生存期12-14个月

　　更多的治疗选择，更好的治疗效果治疗效果

　　1、多数胶质瘤优选手术切除，一二级胶质瘤有更好的预后结局

　　胶质瘤根据核分裂像、异型性、细胞增殖速度进行分级，1级和2级一般称低级别胶质瘤，通常具有更好的预后结局。对于低级别胶质瘤，现有的医疗技术不断在进步，显微外科手术、清醒开颅手术日益精进，术中磁共振（iMRI）、术中神经导航以及术中神经电生理监测等仪器设备的应用，使得手术效果越来越好，全切程度越来越高，这对于患者5年生存率的提高有促进作用。加上立体放射外科、质子治疗、新的靶向药等辅助放化疗手段的推陈出新，低级别胶质瘤的总体治疗效果程度上在向好的方面发展。

　　当然，并不是全部的胶质瘤都无法切除干净，儿童的小脑星形细胞瘤可以切除干净，成人限于额叶、颞叶的I级星形胶质瘤也可以完全切除。说白了，就是这个肿瘤的恶性程度较低，并且生长的位置又要适合于扩大切除，切掉后病人还不会发生严重并发症——这几项的组合是完全切除肿瘤的必要条件——大脑密布阡陌交错的神经与血管，因此想要完全切除困难。因而，即使神经外科显微技术已经有了长足的发展，对于神经外科医生的要求丝毫没有降低。胶质瘤切不干净的必然结果就是残存的肿瘤再生长，并有可能进入恶性进展过程。

　　也不是全部的胶质瘤都会对放射线治疗敏感，一部分有治疗抵抗现象。另外，低剂量的放射治疗对正常的脑组织也存在细胞毒性作用，其结果就是有可能会加速基因的突变，从而使低级别的胶质瘤进入恶性发展的不归路上。因而，对于放化疗的选择需要谨慎，建议请神经外科专家、神经肿瘤专家等多学科评估，进行科学的综合治疗。

　　2、高级别胶质瘤预后较差，但以尽可能全切为前提，10年生存期可合适延长

　　3级和4级胶质瘤被认为是高级别胶质瘤，未分化或间变性，预后较差。恶性神经胶质瘤是高度浸润性肿瘤，细胞从原发灶迁移到周围的正常脑组织。侵袭性表型是恶性神经胶质瘤临床进展的关键，它使完整的手术切除变得复杂，并使肿瘤再生长，并进一步侵袭存活的肿瘤细胞。

　　此外，多形性胶质母细胞瘤（GBM）是神经胶质瘤的较恶性类型（国际卫生组织（WHO）IV级），由于这些肿瘤中存在着具有不同生物学特性的不同细胞群体，是对化学疗法或放射疗法具有抵抗力的细胞，因此恶性神经胶质瘤容易短期内复发。

　　胶质母细胞瘤具有高度侵袭性、易复发、致死致残率高的特点，其5年总生存率是全部人类癌症中较差的肿瘤之一。尽管进行了的治疗，中位生存期约为15个月。但是，有3-5％的患者可以存活超过3年，被称为长期存活者。

　　关于高级别胶质瘤，美国NCCN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南均指出，高级别胶质瘤应以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应，只有手术切除才是较直接、合适的解除手段，目前手术已经越来越微创化，各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展，开颅手术在显微手术时代准确性、顺利性、合适性越来越高。

INC国际教授

鲁特卡教授(James T. Rutka)加拿大

世界神经外科学院院长（2011-2014）
世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编（2013-至今）

擅长领域：

在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术及显微手术。...

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预约教授

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)德国

世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席
前欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编

擅长领域：

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

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预约教授

Michael T. Lawton 教授（美国）

巴洛神经学研究所主席兼 CEO

擅长领域：

专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗，对于较大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸...

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INC国际神经外科医生集团

　　国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、国际神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高需求人群及疑难手术病例，提供咨询服务。

WANG（国际神经外科顾问团）

　　国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）是INC旗下的一个神经外科教授团。是由来自美国、德国、日本、法国、意大利等多位国际神经外科巨擘自发组成的医生集团。成员教授均为国际神经外科联合会（WFNS）及各国际神经外科学术组织的主席级别成员，国际神经外科各大知名杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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