颅内生长
视神经胶质瘤应该怎么办?目前还没有关于治疗视神经
胶质瘤的统一观点。主流的治疗方法是观察、放疗和手术切除。许多学者认为,儿童视神经胶质瘤是一种良性错构瘤,发展缓慢,或在程度上停止发展。在视力良好的情况下,在获得组织学证据后,可以在临床上密切观察,而不急于进行其他治疗。其他学者持相反的观点,认为大多数病例较终会扩散到视觉交叉、视觉束,影响两侧的视力,继续侵入三脑室和脑干,增加甚至死亡,不应被动观察。虽然放射治疗对视神经胶质瘤有的影响,但视力好转只有15%~39%。然而,放射治疗后,视力仍然可以恶化,表明疾病的进展,因此大多数病例仍然需要手术治疗。
即使手术不能完全切除,大部分肿瘤也会被切除,以消除对周围细胞的刺激,一些肿瘤切除术也不会增加。根据肿瘤的发展趋势和视力条件,确定治疗方案是可取的。视神经胶质瘤通过临床和影像学观察分为稳定组和活动组。在稳定组的初步诊断中,虽然视力也有下降、眼球突出、视盘水肿或萎缩,但CT发现患者视神经肿大,甚至侧视神经和视交叉加宽,但在观察过程中视力没有明显下降,眼球突出增加缓慢,影像学显示肿瘤没有明显增加,采取定期检查,以保持良好的视力。如果在观察过程中发现视力持续下降,眼球突出逐渐增加,超声、CT和MRI发现肿瘤进展,应尽快手术切除。