右侧枕叶病变，症状主要和视觉有关，因为枕叶是视觉中枢，右侧枕叶受损，会出现左侧视野缺损，这个是右侧枕叶病变最典型的表现，但如果病变比较大，引起颅内压升高，还会出现头痛，呕吐，癫痫，认知障碍等
先把这个诊断名称拆开理解
右侧枕叶，是右侧大脑的枕叶区域，枕叶是视觉中枢，主要负责人体的视觉功能，右侧枕叶受损，会出现左侧视野缺损。
病变，是一个广义的术语，意思是发现了异常的东西，这个东西可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿，缺血性病变等等。右侧枕叶病变，最常见的表现
| 症状 | 具体表现 | 出现概率 |
|---|---|---|
| 左侧视野缺损 | 看不到左边的东西，视野里有一块黑的 | 约70% |
| 视物模糊，视力下降 | 看东西模模糊糊，好像隔了一层纱 | 约50% |
| 视幻觉 | 看到不存在的东西，比如闪光，彩色线条 | 约30% |
| 头痛（颅内压升高） | 进行性加重的头痛，和体位变化有关系 | 约60% |
| 呕吐（颅内压升高） | 喷射性呕吐，和进食没有关系 | 约50% |
| 癫痫发作 | 全身抽搐，意识丧失，口吐白沫 | 约40% |
| 认知障碍 | 记忆力下降，反应变慢，算不清账 | 约30% |
| 视错觉 | 看东西变形，变大变小，变远变近 | 约20% |
从这张表可以看出，右侧枕叶病变最典型的症状是左侧视野缺损，占了约百分之七十，如果是大型病变，引起颅内压升高，还会出现头痛，呕吐等颅内压升高的表现。
左侧视野缺损，具体是什么样的
左侧视野缺损，是指左眼和右眼的左侧视野都看不到，比如看一个人的时候，看不到他的左半边脸，走路的时候，会往左边撞，因为看不到左边的东西。
视野缺损的类型，可以是左侧同向性偏盲（整个左侧视野都看不到），可以是左侧象限盲（左侧视野的上半部分或者下半部分看不到），可以是左侧视野暗点（左侧视野里有一块黑的，固定的，不在眼球表面）。
视野缺损的严重程度，和病变的大小，位置，进展速度都有关系，如果病变比较小，位置比较表浅，进展比较慢，视野缺损可能比较轻，如果病变比较大，位置比较深，进展比较快，视野缺损可能比较重。
视幻觉，这个要和精神疾病区分开
视幻觉，是右侧枕叶病变的一个特殊表现，患者会看到不存在的东西，比如闪光，彩色线条，或者简单的形状，这个不是精神疾病，而是枕叶受损导致的。
视幻觉的特点，是 hallucinations 往往是简单的，比如闪光，彩色线条，而不是复杂的人或者物，如果是复杂的人或者物，那可能是颞叶病变，或者精神疾病。
视幻觉的出现，往往提示病变累及了枕叶的视觉皮层，需要尽快做头颅MRI，明确病变的位置和性质。
右侧枕叶病变，最常见的原因
| 病因 | 占所有右侧枕叶病变的比例 | 好发年龄 | 严重程度 |
|---|---|---|---|
| 胶质瘤（低级别或高级别） | 约30% | 各年龄，30-60岁多见 | ★★★★ 需积极治疗 |
| 脑膜瘤 | 约25% | 中老年，女性多见 | ★★★ 良性居多，可手术 |
| 脑转移瘤 | 约20% | 有肿瘤病史者 | ★★★★★ 需综合治疗 |
| 枕叶梗死（脑梗死） | 约15% | 中老年人，有高血压糖尿病史 | ★★★ 需紧急处理 |
| 血管畸形（如海绵状血管瘤） | 约5% | 青壮年 | ★★★ 可手术治愈 |
| 其他（寄生虫，结核瘤等） | 约5% | 各年龄 | ★★★ 需针对病因治疗 |
从这张表可以看出，右侧枕叶病变的原因非常多，严重程度从可以手术治愈的（如脑膜瘤，血管畸形），到需要积极治疗的胶质瘤，转移瘤，到需要紧急处理的脑梗死，差别非常大。
怎么判断自己的病变得不严重
第一个判断标准，有没有进行性加重的头痛和呕吐，如果有，那说明病变已经引起了颅内压升高，情况比较严重，需要尽快处理。
第二个判断标准，病变的影像特点，如果报告里提到"边界不清""明显强化""周围水肿明显""占位效应明显"，那要高度警惕恶性肿瘤，如果报告里提到"边界清楚""无强化""无水肿""无占位效应"，那良性的可能性大。
第三个判断标准，有没有进行性加重的神经功能障碍，如果发现有病变的同时，出现了进行性加重的视野缺损，头痛，呕吐，癫痫，那不管影像上看起来像不像恶性，都要尽快处理。
下一步该做什么检查
第一步，去做视野计检查，看看视野缺损的范围和程度，这个对判断病变的位置和范围非常有帮助。
第二步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。
第三步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助。
第四步，如果怀疑是转移瘤，需要做全身检查（如胸部CT，腹部CT，PET-CT）来寻找原发肿瘤的部位。
问：左侧视野缺损，一定是右侧枕叶病变吗
答：大概率是的，视野缺损是右侧枕叶病变的特征性表现，但也有例外，比如视交叉病变（如垂体瘤压迫视交叉），会导致双颞侧视野缺损，这个就不是一侧枕叶的问题，所以具体是什么，必须结合影像检查（MRI）才能最终确定。
问：右侧枕叶病变，一定要手术吗
答：看原因，如果是脑膜瘤，蛛网膜囊肿，而且病变很小，没有症状，可以定期随访观察，不一定需要马上手术，如果是胶质瘤，脑转移瘤，或者病变比较大，有症状，引起颅内压升高，那需要手术切除，具体要由神经外科医生来评估。
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