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岛叶2级胶质瘤,激光间质热疗(LITT)分期治疗效果可观

编辑:INC|发布时间:2020-06-05 11:10|点击次数:

  大脑的岛叶也称脑岛(insula),也称瑞尔氏(Reil)岛,位于外侧沟底,借其周围的环状沟与额、颞、顶叶分界。岛叶的尖部称岛阈,余部被斜行的中央岛沟分为后方的岛长回,前方的部分分为三或四个岛短回。藏于大脑外侧沟深部的脑叶,被顶、额、颞叶所覆盖。其功能可能与内脏自主神经等有关。

  岛叶胶质瘤位置较深,一般发生低级别肿瘤为多,但低级别肿瘤会随着时间向高级别肿瘤转化。目前,胶质瘤的治疗以手术治疗为主。

  美国华盛顿大学医学院巴恩斯犹太医院神经外科的Daniel M.Hafez等采用分期的激光间质热疗(LITT)新方法,治疗1例位于优势半球岛叶的大型少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)取得满意的疗效,结果发表在2019年5月的《Neurosurgery》杂志上。

胶质瘤二级

  该病例报道表明,采取分期的激光间质热疗(LITT)治疗生长缓慢的、较大的岛叶低级别胶质瘤可获得良好的临床预后,达到与开颅手术相似的效果,同时降低患者正常组织和神经功能的损害程度。分期激光间质热疗治疗,还可以在两次疗程之间评估患者的治疗效果,以便对治疗计划进行调整。多名国内外的神经外科专家认为,对于适当的患者可选择LITT作为微创治疗手段,并建议进一步临床试验研究。

  据悉,磁共振引导下激光间质热疗(Laser Interstitial Thermal Therapy,LITT)是磁共振引导下的一种经皮微创手术,激光通过光纤作用于靶点,从而选择性地消融病变组织。该技术更大的优势在于,可以在磁共振的实时引导和监测下,实现对脑深部病变的精准消融治疗。这是结合了影像学立体定向导航和微导管激光热疗的新技术,具有激光精准定位和温度可控的优点,应用于胶质瘤、转移瘤、癫痫灶和硬脊膜外转移瘤的治疗。

  激光间质热疗消融(LITT)依赖于对靶区组织的激光电磁辐射的传送,吸收光子,导致热能释放。然后通过对流和传导重新分配热量,导致病变的凝固性坏死。目前,有两个商用的激光间质热疗消融(LITT)系统。NeuroBlate系统(加拿大Winnipeg,,Monteris医疗公司),由脉冲二极管激光器(12瓦)组成,与术中MRI程序组以及常规MRI机器相结合。Visualase(明尼苏达州明尼苏达美敦力公司Medtronic Inc生产),是另一个LITT系统,也是与MRI整合,并装有15瓦(W)的有输出的二极管激光器。

  LITT是具有广泛应用前景的微创治疗颅内病变的新方法。目前,在世界上的超过100家知名的神经外科专业研究机构,LITT技术都正在得到越来越成熟的应用,例如世界闻名的约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)、安德森癌症研究中心(MD Anderson Cancer Center)、梅奥诊所(Mayo Clinic)、克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)、加州大学旧金山分校(UCSF)医学中心、德国INI国际神经学研究中心和法国巴黎Lariboisiere医院、世界水平的儿童医院之一加拿大多伦多大学儿童医院SickKids等。

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