射波刀治脑胶质瘤-INC国际神经外科医生集团

　　射波刀和其他类型的放射外科手术原理是将一束射线直接对准脑瘤，避免对周围健康组织的损伤。然而，许多患有胶质瘤的人只能通过外科手术来移除肿瘤。

　　为什么射波刀和其他类型的放射外科在胶质瘤的治疗中不是一线方案？

　　射波刀和其他形式的立体定向放射外科一般作为胶质瘤手术之后的治疗方法，特别是对于那些通常更难通过外科手术治疗的颅底肿瘤。然而对于未知的病变，在开始治疗之前，通常需要首前沿行活检以确定瘤种等。

　　为什么不是全部胶质瘤患者都能接受射波刀或放射外科手术？

　　立体定向放疗（SRS）和射波刀“对肿瘤的大小有限制。”肿瘤通常需小于3厘米才能有反应（缩小）。使用射波刀治疗的病变可能需要长达两年的时间才能消退，并且较初会导致明显的肿胀，这对患者危险。

　　射波刀和放射外科并不是对全部脑肿瘤进行治疗的其他原因：

　　对于出现明显体征，神经功能恶化的患者来说，通常患者无法等待SRS缩小肿瘤这个过程所需的时间。这类患者通常需要及时治疗，及时手术，以缓解肿瘤压迫造成的效应。当脑肿瘤位于靠近脑干或视神经的位置，手术需要肿瘤边缘和大脑关键区域之间的空隙才容易切除肿瘤。射波刀可能容易将空隙损害。

　　接受预处理的患者大脑中有积液，需要立即清除；SRS会使情况恶化。

　　如果患者是儿童——频骨未融合，使得立体定向头架的侵入性放置不可能。

　　射波刀或放射外科技术一直在进步，随着时间的推移，越来越多的病人将接受这种治疗他们的脑瘤。

　　胶质瘤治疗一线方案仍是手术

　　一名高级别胶质瘤患者确诊后一直不愿意手术，拖了两年，病程进展迅速，以致无法行走、站立困难、癫痫反复发作。随后前往美国一所医院前沿行脑室外引流，然后接受放化疗，因为颅内肿瘤占位效应未解除，症状却仍继续加重。

　　很多胶质瘤患者害怕开颅手术，偏信放化疗、新药、新疗法的神奇作用，一查出脑肿瘤，就急于寻求这些无需开刀的治疗办法，以为这样就可以避免开颅。但实际上，放化疗是大多数脑肿瘤的辅助治疗手段，往往用于术后治疗，并不能完全“杀灭”肿瘤，手术全切才是直接而根本性的解决办法。放化疗往往需要一个阶段多次持续进行，而且每一次的放疗费用也不低，再加上药物各种副作用，这样多次下来的治疗成本及效果远远不如一次手术全切。

　　好在该患者后来在INC帮助下寻求德国巴特朗菲教授手术全切，术后一周即可下床康复训练，术后一个月即可自行步行出院，后没有癫痫发作。一般后续放化疗以肿瘤全切为基础将达到效果较大化，如果患者在出现手术指征室就立即手术，尽力全切，预后以及恢复情况将更好。

　　此外，关于胶质瘤放疗也在不断发展，质子治疗、硼中子俘获疗法渐渐成为更顺利高效的手段。质子治疗因其精确选择性地靶向杀伤肿瘤的能力，近年来被公认为较为准确的放疗技术，其特有的布拉格峰使其只针对癌症病灶照射，能较大水平的避免对患者正常组织的损害。硼中子俘获疗法（BNCT）是一种比质子治疗更新型的癌症放疗方法，由两步骤组成。在治疗的一步，硼原子被递送到正在治疗的肿瘤细胞中；二步，用可与硼原子产生反应的中子辐照肿瘤区域，这一反应过程会产生辐射能，从而损害已充满硼的肿瘤细胞。可以见得，BNCT是一种精确的放疗手段。就好像给癌细胞作出标记，放疗的“枪”直指癌细胞，避免对周围健康细胞组织的“误杀”。