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脑胶质瘤晚期症状有哪些?

编辑:INC|发布时间:2020-09-23 17:54|点击次数:

  神经胶质瘤是由神经胶质细胞引起的中枢神经系统肿瘤。胶质细胞是广泛存在于神经系统中的一种细胞。胶质瘤多发于大脑,很少见于脊髓。他们每年以每100,000个人约6.6的速度发展。它们发生在不同年龄,具体取决于亚型。发展中的脑胶质瘤可压迫它们发生的大脑区域,并引起各种症状,包括头痛,恶心,呕吐,认知障碍,癫痫发作,步态失衡,语言障碍(失语症),身体一侧的麻木或无力(偏瘫),视觉变化和个性变化。神经胶质瘤的治疗通常需要神经外科手术、放射疗法和化学疗法的组合。

  脑胶质瘤到了晚期,一些症状表现会更加的明显,对患者身体伤害较大。

  1、头痛:大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。
  2、颅内压增高:脑胶质瘤后期症状可产生视乳头水肿,且久致视神经继发萎缩,视力下降。
  3、癫痫:一部分肿瘤病人有癫痫症状,并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性,大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者,都应考虑有脑瘤存在。
  4、呕吐:系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,可先无恶心,是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显着,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。

  5、精神症状:如性格改变、淡漠、言语及活动减少,注意力不集中,记忆力减退,对事物不关心,不知整洁等。

  脑胶质瘤的分类是复杂的,部分基于肿瘤的微观外观(组织学分类),部分基于与肿瘤发展有关的基因变化(突变)。分化是脑胶质瘤的组织学分类的重要概念,是指细胞的“专业化”。例如,大脑中的某些细胞可以显示神经元或神经胶质细胞的分化,而胚胎干细胞则未分化。脑胶质瘤的组织学分类取决于肿瘤细胞与不同类型的神经胶质细胞(如星形胶质细胞和室管膜细胞)的微观相似性,肿瘤的生长方式和行为以及肿瘤内细胞的分化程度(等级)。

胶质瘤症状

  脑胶质瘤可具有四种不同的分化等级。1级脑胶质瘤表现出极高的分化水平,恶性程度很低,而4级肿瘤则分化程度极低,恶性程度极高。分化的丧失被称为发育不良,因此是几种3级神经胶质瘤的名称。1级和2级脑胶质瘤通常被称为低度神经胶质瘤,而3级和4级被称为恶性脑胶质瘤。根据受影响细胞中发生的遗传改变,可进一步分类。

  在所有类型中,与脑胶质瘤相关的症状相似,但是会因个体和肿瘤位置而异。癫痫发作(局部或全身性发作),语言障碍(失语症),身体部分虚弱(偏瘫),身体局部感觉改变和头痛是常见的。其他可能的症状包括步态障碍,疲劳,头晕,视觉改变,呕吐和排尿改变。还会出现诸如认知障碍,人格改变,抑郁,焦虑和记忆障碍等心理症状。大多数症状是肿瘤及其周围的液体对大脑的压迫作用(腹膜水肿)的结果。恶性脑胶质瘤(3级和4级)还与深部静脉(尤其是腿部)的血栓形成有关,

  脑胶质瘤可在任何年龄发展。根据脑胶质瘤的亚型,它们发生的平均年龄差异很大。例如,一半的细胞性星形细胞瘤发生在12岁以下的儿童中,而一半的胶质母细胞瘤发生在65岁以上的个体中。同样,存活率在很大程度上取决于神经胶质瘤的亚型。14岁以下儿童5年后,上叶星形细胞瘤的存活率为96.9%,而患有胶质母细胞瘤的40岁以上成年人的存活率为4.3%。

  除了用于诊断和分类外,受影响细胞中存在的基因突变还用于预测疾病进程和存活(预后)。例如,IDH1基因突变与GBM和其他弥漫性神经胶质瘤的5年生存率较高相关。改变不会直接影响遗传密码,而是直接影响其表达和表达方式(表观遗传修饰),也可影响预后。表观遗传变化的一个例子是DNA修复基因MGMT。当该基因活跃时,它可以修复肿瘤细胞的受损DNA,从而促进其存活并使其对某些治疗更具抵抗力。但是,如果通过特定的化学修饰(称为CpG岛甲基化)使该基因沉默,它将无法修复DNA损伤,因此使其更易于接受某些治疗。在约40%的GBM中发现了MGMT的表观遗传沉默(通过启动子甲基化),与更好的生存率和对治疗的反应增加有关。

  随着时间的流逝,脑胶质瘤的级别会增加,因此变得更加恶性(恶性进展)。恶性进展的速度取决于神经胶质瘤的亚型和受影响细胞的遗传特征。较高等级的肿瘤通常与较低的存活率有关。

  INC国际神经外科医生集团提示,与大多数其他脑瘤一样,脑胶质瘤晚期的治愈性治疗尝试从手术切除开始。理想情况下,手术的目标是实现全切除,这意味着外科医生已经切除了所有可见的肿瘤,并且在手术后扫描时没有明显的肿瘤残留。

  诸如术中磁共振(iMRI)之类的新技术可以允许神经外科医生获得更完整的切除。实现全切除的困难之一,特别是对于晚期的胶质母细胞瘤,MRI或神经外科医生不可见的微观肿瘤细胞可能超出明显的肿瘤边界。这是因为这些肿瘤是浸润性的,意味着是它们倾向于侵入正常的大脑结构。一些肿瘤细胞可能已经迁移到大脑的另一侧,与术前扫描和手术中看到的肿瘤相距很远。

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