脑胶质瘤晚期较长能活多久？胶质母细胞瘤要手术吗？

　　脑胶质瘤晚期较长能活多久？高级别脑部胶质瘤(HGG)，即WHO III级和IV级胶质瘤，是一种常见于大脑和脊髓的原发性恶性脑瘤，虽然少见，但影响。原发性恶性脑瘤约占全部癌症死亡的3%。而大多数人理解中的脑部胶质瘤晚期，通常情况下即是指被诊断为高级别的脑部胶质瘤。

脑胶质瘤晚期较长能活多久？

　　胶质母细胞瘤患者的生存期有多久？脑部胶质瘤中，恶性程度较高、凶险程度较高、治疗难度较大的一种就是多形性胶质母细胞瘤(GBM)，大多数胶质母细胞瘤患者生存期不超过2年，即为短期生存;只有少数可存活3或5年以上，为长期生存。

　　美国一项以患病人群为基础的胶质瘤调查研究，从美国中央脑肿瘤登记处获得发病率数据，从监测、流行病学和患者结果登记处获得生存数据，涵盖2000年1月1日至2014年12月31日从2000年到2014年，共244808名脑部胶质瘤患者。调查结果显示，在这些脑部胶质瘤患者中，胶质母细胞瘤150例（61.5%），非胶质母细胞瘤46例（18.8%），少突胶质瘤26例（10.7%），室管膜瘤8816例（3.6%），其他胶质瘤13例（5.4%）。数据集包括137733名男性（56.3%）和10775名（43.7%）女性。2010年至2014年，年平均年龄调整发病率（AAIR）为6.0/100 000人。胶质母细胞瘤在脑部胶质瘤中占比较大，其5年生存率约为5%，其中两个影响预后的主要因素为患者年龄和肿瘤切除的范围。

　　临床和生物学数据清楚地表明，不同年龄胶质瘤患者的肿瘤易发部位、组织病理学和预后都有差异。老年患者的胶质母细胞瘤的分子特征比年轻患者的更具攻击性，临床实践模式表明，老年患者在进行脑部胶质瘤手术切除后，再应用以放疗和化疗等治疗手段，可使患者从中获益。在考虑儿童胶质瘤的治疗方案时，神经外科医生将尽量避免放疗对儿童大脑发育的有害影响，应尽可能减少胶质瘤引起的功能障碍，并期望儿童能活到成年。

　　脑部胶质瘤晚期怎么治疗？

　　一旦患者被诊断为高级别脑部胶质瘤，目前公认的一线治疗手段为通过外科手术切除肿瘤。脑部胶质瘤手术通常采用显微镜手术，在显微镜的辅助下放大手术视野，从而提高手术的细致程度，确保肿瘤尽量切除的更为完全，减少复发，并尽可能的保留主要神经与血管，减少损伤正常脑组织。同时根据患者的年龄，肿瘤位置和切除范围等，配合放射治疗、药物等作为手术后的补充治疗手段，使患者得到更好的预后。

　　脑部胶质瘤晚期可以不做开颅手术吗？

　　需要注意的是，部分胶质母细胞瘤患者可能面临病灶位置深度难以接近或本身具有更差的身体机能，手术中可能面临更高的风险，此时可考虑将新技术纳入手术治疗方案中。

　　国际新疗法激光间质热疗（LITT）就是这样一种针对多种颅内病变的经皮微创技术，此项技术在MRI的引导下使用激光探针进入患者大脑病变部位，通过加热周围组织消融病变，适用于因种种原因不适合开颅手术的胶质母细胞瘤患者和复发性高级别脑部胶质瘤患者。

　　对于LITT技术如何祛除病灶，以及如何在脑部胶质瘤患者手术中发挥较大效益，INC旗下国际神经顾问团（WANG）、加拿大专家James T. Rutka教授颇有研究，Rutka教授在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术及显微手术，国内正在寻求脑部胶质瘤前沿治疗技术的患者，可向INC咨询国际教授进行咨询，听取海外教授的咨询意见，为后续的合适治疗奠定基础。

　　【INC神经外科治疗案例】7岁患儿因脑瘤频发癫痫，LITT治疗避免2次开颅手术和生长发育损害

　　参考文献：doi: 10.1186/s12883-020-01888-w