成人脑干胶质瘤治好案例

　　成人脑干胶质瘤治好案例，在儿童中，脑干胶质瘤占脑肿瘤的10%左右，通常分为三大类(Farwell et al.， 1977;弗里曼和法默，1998年;沃克等，1999)。最大的亚组是弥漫性固有脑桥胶质瘤，其特征是MRI上显著的脑干弥漫性增大，伴或不伴不均匀增强，根据许多作者的说法，这方面可以避免活检(Albright et al.， 1993;Constantini和Epstein, 1996)。这些肿瘤是儿童脑瘤中预后最差的，平均生存率<1年(Kaplan et al.， 1996;Mandell等，1999)。第二亚组(10%的肿瘤)包括生长缓慢的低度胶质瘤，发生于颈髓连接处或第四脑室底部(Hoffman et al.， 1980;(Pollack等，1993)。这些肿瘤通常有后侧增强增强的外生发育，可能需要手术切除。长期生存是常见的，中位生存时间超过5年。第三亚组包括惰性局灶性穹部胶质瘤，通常以脑积水为前兆(Squires et al.， 1994;鲍尔斯等，2000)。

　　相比之下，成人脑干胶质瘤的了解很少，因为它们很少见，占胶质瘤的不到2% (White, 1963)。大多数报道的研究属于MRI无法诊断的时代(White, 1963年;格雷斯比等人，1989年;Selvapandian等人，1999)。然而，一些数据表明，成人的生存时间比儿童长得多(Linstadt et al.， 1991;Landolfi等，1998;Selvapandian等人，1999)。成人脑干胶质瘤治好案例有吗？

　　成人脑干胶质瘤治好案例，与儿童脑干胶质瘤相比，成人脑干胶质瘤是罕见的，了解很少。我们回顾了48例成人脑干胶质瘤的病例，以确定影响预后的因素，评估治疗效果，并对这些肿瘤进行分类。平均发病年龄34岁(16-70岁)。主要症状为步态障碍(61%)、头痛(44%)、四肢无力(42%)和复视(40%)。MRI发现了四种类型，分别为非增强性弥漫性浸润性肿瘤(50%)、增强反差性局部肿块(31%)、孤立性顶盖肿瘤(8%)和其他类型(11%)。治疗包括部分切除(8%)、放射治疗(94%)和化疗(56%)。总体平均生存时间为5.4年。

　　在单因素分析中，确定了以下有利的预后因素(P< 0.01):发病年龄<40岁，诊断前症状持续时间>3个月，Karnofski性能状态>70，低级别组织学，造影增强的缺失和MRI上的坏死。多变量分析显示，症状持续时间、MRI上“坏死”的表现和肿瘤的组织学分级仍然是重要的独立预后因素(P< 0.05)。

　　根据临床、放射学和组织学特征，85%的肿瘤可分为以下三组。(i)弥漫性本征性低级别胶质瘤(46%)通常发生于年轻成年人，在诊断前临床病史较长，MRI显示脑干弥漫性增大，但未显示增强。62%的患者接受放射治疗后得到改善，存活时间较长(中位7.3年)。间变性转化(显像增强，27%)和无其他变化的持续生长(23%)是死亡的主要原因。(ii)恶性胶质瘤(31%)发生于临床病史较短的老年患者。MRI表现为增强和坏死。这些肿瘤对治疗高度耐药，患者的中位生存时间为11.2个月。(iii)局灶性顶盖胶质瘤(8%)发生在年轻患者中，常表现为孤立性脑积水。疗程是缓慢的，预计的中位生存期超过10年。综上所述，成人脑干胶质瘤不同于儿童，而类似于成人的幕上胶质瘤。低级别肿瘤的临床放射学特征使得是否需要进行可能有害的活检存在争议。对于幕上低度肿瘤的最佳治疗时机尚不清楚。在高级别胶质瘤，预后仍然非常差，尽管积极治疗放疗和化疗。

　　成人脑干胶质瘤治好案例有吗？巴特朗菲教授脑干胶质瘤案例一则

　　成人脑干胶质瘤病史摘要：出现了走路颤巍不稳、流口水、口角歪斜的症状，检查出右侧脑桥占位，正常脑干被挤压变薄向左侧移位。后在国内某知名肿瘤医院手术切除肿瘤占位并取病理活检，病理结果为弥漫性中线脑干胶质瘤，H3 K27M 突变型，MGMT甲基化阴性(7%) WHO 分级： IV级。

　　术者：德国巴特朗菲教授

成人脑干胶质瘤案例

　　成人脑干胶质瘤术后情况：手术当天患者清醒，精神尚可。手术后在ICU观察了两天，手术后第三天就回到了普通病房，尝试床康复和吞咽功能康复训练，慢慢地能下床走动了。手术后第22天回国进行后续的康复治疗。

　　脑干胶质瘤虽为手术禁区，但不是不能手术。积极寻求治疗，包括国内的、国外的，哪怕还有一线生机对于患者的意义也是极其重大的。如果国内患者的脑胶质瘤、髓内肿瘤、血管病变在国内治疗面临难度大、成功率低、风险大，或者想在海外寻求更先进的诊疗技术，通过INC国际神经外科医生集团就可以得到像巴特朗菲教授这样世界神经外科大师亲自会诊的机会，并享受到世界水平的高端国际会诊和海外治疗服务。

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