脑部胶质瘤保守治疗方法有哪些？脑部胶质瘤可以不手术吗？

　　胶质瘤是一种发病率高、预后差的原发性脑肿瘤，一般认为脑部胶质瘤起源于神经外胚层分化而来的胶质细胞，脑部胶质瘤约占原发性肿瘤的60%，而高级胶质瘤（WHO Ⅲ～Ⅳ级）具有极强的侵袭性和浸润性，肿瘤无明显界限，手术难以完全切除，预后差。胶质母细胞瘤患者的中位总生存率大约为14-16个月。

　　脑部胶质瘤保守治疗方法是什么？

　　现实中，一些被诊断为脑部胶质瘤的患者对开颅手术有所顾忌，或在了解术后可能的并发症后忧心忡忡，因此不敢选择手术治疗，转而选择保守的治疗方法，脑部胶质瘤的保守治疗方法，主要指放疗，化疗以及应用脱水药物、激素类药物和抗癫药物等来缓解症状。但需要引起脑胶质瘤患者高度注意的是，现有案例表明，各种治疗方法对高级别胶质瘤的疗效都十分有限，现有的治疗脑部胶质瘤的主要方法包括手术，化疗，放射治疗和免疫治疗。

　　单纯的选择放化疗等保守治疗方法，非但不能达到理想的治疗效果，反而可能因错过合适的治疗时机而导致病情恶化。

　　脑部胶质瘤治疗方法该如何选择？

　　对于高级别脑部胶质瘤，当前已被证实有效的治疗方案是在保证安全的前提下尽可能大部分的切除肿瘤，然后进行放化疗以及替莫唑胺（TMZ）辅助治疗。因高级别脑部胶质瘤总是侵入性的生长，浸润到正常的脑组织，很难完全切除，手术后残留的肿瘤细胞很可能成为复发的根源。因此，放射治疗已经成为一种重要的术后辅助治疗方法。为减少正常的组织损伤和减少术后并发症，三维适形放疗也在胶质瘤放射治疗中被应用。

　　另一术后有效治疗手段是放疗，术后化疗的目的是能够进一步杀死残留的胶质瘤细胞，烷基化剂会在化疗中被应用，是一种治疗脑胶质瘤的有效药物。

　　药物再利用也在术后治疗中有一定疗效，研究发现，常用药物如他汀类药物或非甾体抗炎药体外和体内均能抑制胶质瘤细胞的生长， 此外，一些发展中的新的辅助治疗方法例如免疫治疗、分子靶向治疗，溶瘤病毒疗法，干细胞疗法等也可能根据患者的个人情况有选择的被应用。

　　需要明确的是，手术切除脑部胶质瘤仍是目前为止被证明能够极大程度提高患者生存率的重要治疗手段，也是脑部胶质瘤患者的第一顺位治疗选择。术中核磁、术中神经电生理监测及术中唤醒麻醉为肿瘤的精准切除提供了技术条件，神经外科医生的高超手法和丰富经验极大保证了肿瘤切除的成功率和患者的术后恢复程度。而且对于高级别胶质瘤患者而言，在术后辅以放化疗可以达到更佳的治疗效果。

　　INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）专家成员巴特朗菲教授，就是这样一位在脑部胶质瘤切除方面具有极高造诣的手术大师，极为擅长脑干、丘脑、松果体等疑难位置的肿瘤切除，以精湛高超的技术手法和安全前提下高切除率手术而闻名，巴教授每年操刀的高难度肿瘤切除手术超过400台。国内脑部胶质瘤患者如想获取第二诊疗方案，可预约INC国际专家进行咨询诊疗。

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　　参考文献：doi:10.1371/journal.pone.0207858 <https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0207858>