视神经胶质瘤通过手术切除，能保留视力吗？

　　近来，国内一位9岁的儿童，其父母发现小孩眼球突出，且伴有斜视。走路经常磕磕绊绊，父母问其原因，小孩说眼睛很模糊，看不清路。于是父母赶紧带小孩到医院检查，经过医院检查，结果被诊断为视神经胶质瘤。这让孩子父母又急又怕，怎么也想不到自己这么小的孩子会患肿瘤，也很担心孩子能不能治好，会不会因此失明。

　　每个父母都希望自己小孩能够健康成长，有个更好的未来，但不幸惹上肿瘤，也是没有办法的事。为什么小小的孩子会惹上肿瘤呢?相信这是每个患者父母较关心的问题。目前医学人员表示还不清楚是什么导致了脑瘤，但研究发现，在儿童和青少年中诊断出的视神经胶质瘤中，约有50%与一种名为神经纤维瘤病(NF1)的遗传疾病有关。血液测试可以确定病人是否有NF1。这可能遗传自父母，但在大约50%的情况下，孩子也可能是家庭中的一个受到影响的人。以前的头部放疗也被认为是导致视神经胶质瘤的一个可能原因。

　　视神经胶质瘤主要发生在儿童中。INC国际神经外科专家表示，虽然视神经胶质瘤可发病于任何年龄段，但在儿童中尤为常见，发生于成人者少见。视神经胶质瘤约占儿童脑瘤的5%，通常在五岁左右就被诊断出来。在5岁以内发病的儿童占65%，10岁以内发病者占75%，20岁以内发病者占90%;平均年龄为5~6岁。

　　视神经胶质瘤会导致失明吗?INC国际神经外科专家指出，虽然视神经胶质瘤通常被归类为良性的低等级WHO(国际卫生组织)1级毛细胞星形细胞瘤，一般很少进展到高等级。但视神经胶质瘤由于生长在视神经上，随着缓慢的增大，会不断影响孩子的视力，较终可能导致失明。视神经型胶质瘤在临床上典型的表现为早期出现视力逐渐下降、视野缺损，随着病变体积增大，出现眼眶占位性病变的特点，即进行性眼球突出、眼球运动受限、斜视等，故视力下降先于眼球突出出现。在婴幼儿期的视神经胶质瘤多表现为眼球震颤和斜视。特别是儿童出现视力下降时因其主诉不明确，往往在出现明显的眼球突出或因视力丧失导致废用性斜视时被家长发现才就诊，故儿童患者就诊时视力损伤已很严重甚至失明。

　　视神经胶质瘤能治好呢，手术切除会导致失明吗?任何疾病，只要沾上一个瘤字，都不是容易治疗的，视神经胶质瘤也一样，即使国际卫生组织(WHO)将其归为I级良性肿瘤。对于进展性视神经胶质瘤的治疗可通过化疗、放射治疗或外科手术进行，一般手术切除是更佳的选择。但由于视神经胶质瘤位于颅内，周围血管环绕，布满重要神经组织，所以手术难度是高的，手术不仅难以取得高切除率，而且还可能导致孩子失明。但是想要使视神经胶质瘤预后更好的话，是需要确定一个手术高切除率的。手术切除率一般只要高于90%，再次复发的几率较低，但是要在不损伤周围神经组织及要保留患者视力的情况下，达到高切除率对医生是一个较大的挑战，考验医生的技术和其手术经验。这也是为什么国内的医院建议前文的小孩采取保守治疗。

　　神经外科领域内，能够娴熟驾驭视神经胶质瘤切除手术的医生并不多，这需要的技术手法、前沿手术设备的保障以及丰富手术经验的积累。目前国际上国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授、国际神经外科学院前院长James T. Rutka教授、国际神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、国际神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授都是擅长视神经胶质瘤手术的。

　　巴特朗菲教授、James T. Rutka教授、Sebastien Froelich教授、William T. Couldwell教授作为国际盛名的神经外科医生，他们不仅仅只限于本国患者的咨询，作为INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团成员，与INC其他十余位国际神经外科学术组织的成员一起致力于国际神经外科技术的交流、合作、促进和提高。此外，INC国际教授还可为国内胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等神经外科疾病患者进行远程咨询，提供国际前沿的咨询意见和手术方案。即使是在当前疫情期间，国内患者也可足不出户，较快48小时内可得到国际盛名神外专家的前沿治疗建议，符合手术条件的国内患者，INC还可帮助安排前往国际教授所在医院接受手术及相关治疗。