多形性胶质母细胞瘤激光间质热疗（LITT）的组织学发现

　　多形性胶质母细胞瘤激光间质热疗（LITT）的组织学发现，激光间质热疗(LITT)已被用于消融原发性肿瘤、转移病灶和放射性坏死，以及选择性地破坏药物难治性癫痫的病灶。LITT依靠热组织破坏，可通过实时磁共振成像热成像监测。虽然LITT的组织学效应已经在体外、初生和肿瘤动物模型中被描述，或从临床情况下的磁共振成像中推断，但对其在人类病理状态中的组织学影响的直接理解尚未在人类中定义。这些信息是必要的，以充分评估LITT相对于传统的整块切除手术的风险和效益。深入了解LITT对复杂解剖结构的影响，它对肿瘤进程的影响和临床成像相关是理解这一模式的关键。

多形性胶质母细胞瘤激光间质热疗（LITT）

　　为了明确LITT的组织学和生物学效应，我们系统地研究了LITT作为多形性胶质母细胞瘤(GBM)的主要治疗后的影响。具体地说，我们分析了一个以LITT作为GBM初始治疗后2周切除的患者的组织学发现、对治疗区域周围肿瘤生存能力的影响和临床成像相关性。

　　多形性胶质母细胞瘤病例简介

　　一个62岁的男性被诊断为左颞GBM，并在一个外部机构进行了LITT。尽管接受了皮质类固醇治疗，但患者在LITT手术两周后仍出现头痛加重和失禁，并伴有进行性瘤周水肿。增强病灶和邻近颞叶的整体切除与类固醇独立症状的解决(随访2年)。组织学分析显示了三个不同的组织学区域从治疗部位的中心向外放射。坏死的细胞中央区域被带有巨噬细胞的肉芽组织包围。在邻近肉芽组织的3区发现了活的肿瘤细胞(经Ki-67、p53和Olig2免疫组化鉴定)。热组织消融/肉芽肿的组织学体积与术前(切除前)磁共振成像一致。

　　激光间质热疗（LITT）左颞部多形性胶质母细胞瘤的组织学分析显示有明显的组织分区。苏木精和伊红染色切片显示肿瘤组织被肉芽组织和坏死包围。取切片图像(原放大倍率4倍)并拼贴。高倍镜下可见坏死区(1区)、b肉芽组织(2区)和d肿瘤(3区)。肉芽组织中CD68免疫组化检测到c巨噬细胞。e胶质纤维酸性蛋白染色星形胶质细胞(f、g、h)， f Ki67、g p53、h Olig2阳性的单细胞与活瘤一致。

　　先前的研究已经在动物模型中进行了检验LITT相关特征的研究。具体地说，对原始动物大脑的组织学分析显示，LITT产生了组织坏死的中心区域，组织坏死的产物被胶质增生和水肿包围。病理状态下LITT效应的组织学分析(仅在神经胶质瘤和转移的啮齿动物模型中进行)显示，LITT消融肿瘤细胞/组织，导致类似的中央坏死、组织破坏、肉芽组织形成和周围水肿的特征。虽然之前的研究表明，肿瘤(室管膜瘤)的控制可以与MR-imaging的热损伤相关，但患者肿瘤消融的组织学机制尚未确定。为了明确肿瘤(GBM)与LITT相关的组织学特征，我们描述了该疗法在未使用其他辅助治疗方式治疗的GBM临床病例中的组织效应。这些发现为这种治疗方式的生物学、临床和组织学特征提供了重要的见解。

　　IN旗下世界神经外科顾问团（WANG）的专家成员、世界儿童神经外科专家James T. Rutka教授是LITT技术的世界先行者，他所在的SickKids医院是国际上较早一批引入该技术的儿童医院，以为数百位脑瘤和癫痫患儿行此技术，为其解除病痛，教授对于LITT技术的使用经验丰富，国内患者可预约INC国际专家听取其第二诊疗意见再做决策。

　　参考文献：Doi：10.1186 / s13000-019-0794-4

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