胶质母细胞瘤基因检测意义

　　什么是胶质母细胞瘤？

　　胶质母细胞瘤（glioblastoma mul tiforme，GBM）是原发性脑肿瘤中较常见和较恶性的肿瘤，属WHO Ⅳ级的星形细胞瘤。较新的研究表明，恶性脑肿瘤中近80%是胶质瘤，其中54%是胶质母细胞瘤。

　　得了胶质母细胞瘤怎么办？

　　胶质母细胞瘤的标准治疗方法是手术切除加辅助放化疗，但是中位生存期依然很差。一项较近的单中心回顾性研究显示，多发性胶质母细胞瘤比单发胶质母细胞瘤预后更差，总体中位生存期只有10个月。对胶质母细胞瘤的系统性基因研究证实该肿瘤的异质性，在个别GBM肿瘤中发现高度的细胞多样性，这可能是胶质母细胞瘤难以治愈的原因之一。

　　几十年来，胶质母细胞瘤的治疗一直是肿瘤学领域的一大挑战，这主要是由于其独特的生物学特性，如高度异质性、扩散性侵袭性和抵抗常规疗法的能力。胶质母细胞瘤难以治疗的主要原因与手术切除的限制以及对放疗和化疗的抵抗有关。不仅药物通过脑内的血脑屏障（BBB）和脑肿瘤屏障（BTB）进入胶质瘤细胞，而且肿瘤组成的复杂性和扩散的侵袭性也阻碍了对过度治疗的更好合适治疗。近30年来。迫切需要改进治疗策略以好转胶质母细胞瘤患者的预后。由于沃尔夫等人。提出了基于核酸的治疗概念，报告了直接注射质粒 DNA 或 mRNA 后靶器官中功能蛋白的表达，基因治疗具有较大潜力，可以为合适克服 GBM 中的癌症进展提供常规治疗的可行替代方案。

　　迄今为止，四种主要类型的载体已广泛用于基因相关治疗，包括质粒、病毒载体、粘粒和人工染色体。用于基因治疗的病毒载体与严重的顺利问题有关。同时，低转染效率和诱导突变的潜力限制了非病毒 DNA 载体的发展。较近的研究报告称，新型稳定的 mRNA 构建体已成为较常用的基于 DNA 的质粒 (pDNA) 的更具吸引力的替代品，主要是因为它们在临床应用中易于操作和顺利。本综述讨论了基于 mRNA 的基因治疗的优势和可能的局限性、基于 mRNA 的基因递送的可行方法以及基于 mRNA 的基因治疗胶质母细胞瘤的临床治疗前景。

　　INC国际神经外科医生集团提示，胶质瘤是一组多样化的脑肿瘤，是常见的原发性肿瘤，在中枢神经系统中难以治愈。有必要通过了解不同级别胶质瘤的分子基础来区分低级别肿瘤和高级别肿瘤，这是定义新的生物标志物和治疗策略的重要一步。肿瘤遗传异质性检测有助于分析多源、多发的GBM患者每个肿瘤的基因类型，可以更精确地认识肿瘤的分子学特征，达到准确治疗和好转预后的目的。