“脑出血好了，为什么我还是觉得不对劲？“

　　脑出血出院以后，走路、说话都没啥大毛病，生活也能自己搞定。可就是感觉跟以前不一样了，哪哪都不太得劲。不管是上班还是在家，动不动就累，干啥都提不起劲儿，难道是还没恢复利索？

　　此前，INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员Volker Seifert教授所在的研究团队就针对非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行了长达14年的跟踪随访。使用一种标准化的生活质量测量工具将这些患者的长期健康状况与普通人群进行了对比。接下来我们就一起看看这篇研究具体都讲了些什么吧？

　　近几十年来，非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（naSAH）的比例有所增加。目前，约25%的自发性蛛网膜下腔出血患者在影像学诊断中无法明确出血来源。

　　研究学者们解剖学分类将其区分为中脑周围（PM）出血和非中脑周围（NPM）出血。通常认为，中脑周围蛛网膜下腔出血的预后通常好得多。

　　非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者

　　都会有哪些方面「不对劲」？

　　尽管中脑周围（PM）非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者总体预后虽好，但长期生活质量仍低于正常人群。与标准人群相比，PM型SAH患者SF-36量表所有维度的生活质量均下降，尤其是以下三个方面的下降尤其明显：

　　身体功能：体力下降、耐力变差、做家务或干活容易累。

　　因身体健康问题导致的角色限制：因为身体原因，无法像以前那样工作、照顾家庭或参加社交活动。

　　因情绪问题导致的角色限制：因为情绪波动、焦虑或抑郁，影响了人际关系和工作表现。

　　采用健康调查简表（SF‑36）评估长期预后并与健康对照人群比较。

　　横轴为SF‑36量表的8个评估维度，纵轴为计量评分。

　　量表评分范围0~100分，100分为健康相关生活质量最优。

　　黑色柱代表健康对照人群，灰色柱代表PM SAH患者。

　　身体不行导致干不了事，干不了事儿影响情绪，情绪不行又进一步搅乱生活，一个套一个，最后整个人都不对劲。

　　这些影响是永久的吗？

　　研究中还对比了出院时接受与未接受康复治疗的两个亚组患者，经过6个月随访结果显示，接受后续康复治疗组患者mRs评分改善（0.8±0.6分），未接受康复治疗组患者评分亦有改善（0.54±0.59分）。

　　由于两组患者6个月内mRs评分均有提升，无法直接证实康复治疗的直接积极作用。但康复治疗组患者出院时基线状态更差，其mRs评分的显著改善，大概率与后续康复治疗直接相关。出院时功能轻度受损的患者，即便不接受康复治疗，也可获得理想预后。

　　罹患中脑周围蛛网膜下腔出血的的患者通常预后良好，绝大多数患者可以独立生活。但预后良好不等于可以完全回到从前，研究团队通过SF-36长期评估发现生活质量有所降低。即使患者在出院时看起来恢复得不错，如果长期感到活力不足或情绪困扰，也可以申请康复评估。长期生活质量的恢复是一个缓慢的过程，研究中的患者平均在发病后约6年多才完成问卷，不要因为短期内没完全恢复而沮丧。

　　参考文献：Volker Seifert,et al.Short-and Long-Term Effects of Rehabilitation after Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage.Diseases 2021,9,69.