INC国际神经外科CPA桥小脑角去脑膜瘤手术案例
41岁的孟女士,两年前曾因听神经瘤已丧失右耳听力,右侧轻度面瘫,做过了手术后本以为能松一口气,没想到,今年年初,她的左边耳朵感觉很闷,还时不时地头疼……为进一步明确是不是听神经瘤复发,孟女士重新又去医院做了磁共振检查,而这一次,影像结果显示“左侧桥小脑三角区脑膜瘤”,刚刚摆脱了听神经瘤,谁也没有想到短短时间里,脑膜瘤又找上了门。
孟女士MR影像
疫情下咨询INC德国专家终于看到希望
难一家人通过INC咨询德国巴特朗菲教授,两天后,他们也得到了对于病情治疗比较清晰的答复,也为他们下一步的治疗指明了方向:
INC巴教授给孟女士的咨询意见
对于孟女士这个复杂病例,巴教授表示确实少见,她有两种不同的肿瘤,分别位于不同的两侧:右侧的听神经鞘瘤(2019年行过手术)和左侧的小脑脑桥脑膜瘤。由于肿瘤毗邻内耳道的三条神经(面神经、耳蜗神经和前庭神经),因而这种脑膜瘤的治疗要求高,需要保留这三条神经,尽管手术困难,但鉴于我以往的经验,患者成功手术的几率很高。
“如果手术,会有损伤听力、面神经功能及其他神经的可能吗?几率多高?”,对此巴特朗菲教授回答:“毫无疑问,保留这些神经是较重要的,这也是神经外科手术的精髓之处,在切除肿瘤的过程中,我会将这些颅神经(面神经、耳蜗和前庭)很好地保留。完全损伤的风险低于百分之一,但暂时可能会出现这些神经的轻微衰弱。在手术中,我们可能需要进行颅神经电生理监测(面部肌电图、听觉诱发电位),这是该手术的一个重要前提。”
“如果保守治疗会是什么情况?”巴特朗菲教授表示。如果患者现在只是观察,不做手术,但因为肿瘤会继续生长,那么颅神经损伤的风险就越来越高。肿瘤越大,侵入左侧内耳道的深度越深,这些神经在手术中受到的损伤也就越大。因此,早期手术显然是更好的选择,在这种情况下应该优先考虑早期手术治疗。
成功手术全切,听神经、面神经完好保留
与国内众多医生给出的治疗建议不同,这位德国专家的肯定回复让一家人重燃治疗的信心,与一开始手术不同的是,这次一家人对于手术的期待更高,无论如何也要保住听力,不要出现面瘫,术后的生活质量要有保障。看了巴教授以往的成功手术案例,一家人都对教授的技术水准深信不疑。
2021年5月,作为中德国际交流项目的重要内容,INC德国巴特朗菲教授受江苏省外事办公室之邀前来国内疑难手术示范,一家人决定抓住机会请巴教授来为孟女士做这个高难度的手术。
INC巴教授与孟女士及其家属的术前谈话,告知手术计划,INC巴教授为孟女士及其家属画图解释病灶位置及手术入路
5月中旬,在INC合作的无锡二人民医院,INC德国巴特朗菲教授为孟女士进行手术,国内神经外科团队协力配合,加上术中神经电生理监测设备的使用,较后孟女士的脑膜瘤终于得到了全切,听神经和面神经也得到了完好保留。术后二天,孟女士即转入了普通病房,无新发神经功能损伤,无面瘫,原有听力保留,全部术前症状均有所好转,术后十天出院。
孟女士术前术后MR对比
术后孟女士麻醉复苏后,巴教授尽快到ICU查房,了解患者听神经、面神经的功能