嗅沟脑膜瘤严重吗？

　　脑膜瘤是脑膜肿瘤的名称，脑膜是覆盖颅骨并包围大脑的膜。脑膜瘤可发生在脑膜存在的任何部位(如鼻腔、鼻窦、中耳、纵隔)，通常被认为生长缓慢且良性。脑膜瘤的直径可以从几毫米到几厘米不等。

　　脑膜瘤占颅内肿瘤的15-20%，90%的脑膜瘤是颅内的。它们通常发生在生命的第四至第六个十年。它们在女性中更常见，在儿童中很少见。

　　嗅沟脑膜瘤沿着大脑和鼻子之间的神经生长，神经允许你闻东西。它们可以变大，但不会导致明显的神经功能缺损或颅内压升高的证据。嗅觉丧失通常是唯一的症状。精神状态的变化很少引人注目，直到肿瘤达到很大的尺寸。一旦肿瘤变大，它会撞击视神经和视交叉，导致视力丧失。

　　原因

　　•激素因素可能在脑膜瘤的发生中起作用；在脑膜瘤制剂中发现了雌激素和孕激素受体。

　　症状

　　患者很少报告嗅觉丧失为症状，尽管通常在检查中有记录。然而，如果嗅觉仍然存在，应该警告病人这种功能的丧失，因为急性丧失可能相当麻烦。

　　诊断

　　血管造影术显示肿瘤的血管及其血液供应，为手术和可能的术前栓塞做准备。血管造影还可以确定颈内动脉及其分支的包裹程度。在极少数情况下，尤其是肿瘤复发时，手术前考虑颈内动脉闭塞。偶尔可能需要栓塞颈外动脉分支。

　　处理

　　治疗决定通常是困难的。在CT、MRI和显微外科技术发展之前，很难完全切除这些肿瘤，手术风险非常高。随着显微外科技术的发展，其中一些肿瘤现在可以被广泛切除。从长期来看，还需要确定哪些患者从这种发病率风险增加的广泛手术中受益更多，是从部分切除肿瘤后进行放射治疗中受益，还是仅从放射治疗中受益。

　　治疗方案包括观察、手术和放疗。

　　观察:不引起症状的老年患者的小肿瘤可以每年进行核磁共振扫描。由于这些肿瘤是良性的，生长缓慢，在一些患者的一生中可能不会引起任何问题。

　　手术:在年轻患者中，在关键部位，当这些肿瘤引起症状(包括癫痫发作)时，手术切除是最佳的治疗选择。虽然所有的努力都是为了完全切除，但某些肿瘤面临着巨大的技术挑战，因为它们附着在大脑底部至关重要的神经和血管结构上。例如，蝶骨肿瘤有时会累及大脑的血液来源(如海绵窦或颈动脉)，使其难以或不可能完全切除。由于嗅觉的变化和精神状态的变化很难捕捉到，它们也可以在被诊断之前长到很大。

　　放射治疗:对于难以接近的区域的肿瘤或有相当大手术风险的患者，放射治疗是一种选择。放射治疗最好是立体定向放射外科。对于良性脑膜瘤，放射治疗被认为有助于减轻不能手术的肿瘤、残留的不能切除的肿瘤和复发的不能切除的肿瘤。在某些情况下，可能不建议将放射治疗作为主要治疗，仅用于治疗根治性次全切除术后的复发。

　　预后

　　已知脑膜瘤会复发。与复发有关的因素很多，其中最重要的是原切除的程度。完全切除包括硬脑膜边缘切除与低复发率相关。自然，根据其细胞成分的生物学特性，更具侵袭性和转移性的脑膜瘤与复发率增加有关。