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嗅沟脑膜瘤严重吗?

编辑:INC|发布时间:2020-10-09 22:29|点击次数:

  脑膜瘤是脑膜肿瘤的名称,脑膜是覆盖颅骨并包围大脑的膜。脑膜瘤可发生在脑膜存在的任何部位(如鼻腔、鼻窦、中耳、纵隔),通常被认为生长缓慢且良性。脑膜瘤的直径可以从几毫米到几厘米不等。

  脑膜瘤占颅内肿瘤的15-20%,90%的脑膜瘤是颅内的。它们通常发生在生命的第四至第六个十年。它们在女性中更常见,在儿童中很少见。

  嗅沟脑膜瘤沿着大脑和鼻子之间的神经生长,神经允许你闻东西。它们可以变大,但不会导致明显的神经功能缺损或颅内压升高的证据。嗅觉丧失通常是唯一的症状。精神状态的变化很少引人注目,直到肿瘤达到很大的尺寸。一旦肿瘤变大,它会撞击视神经和视交叉,导致视力丧失。

嗅沟脑膜瘤严重吗?

  原因

  与几乎所有其他类型的脑肿瘤一样,脑膜瘤的病因尚不清楚,但已经提出的可能性包括:
  •辐射,尤其是儿童。有脑膜瘤形成在骨折处、疤痕硬脑膜区域或异物周围的病例。
  •雷克林霍曾氏病患者往往在年轻时发展为多发性脑膜瘤。在这些情况下,染色体畸变是常见的。

  •激素因素可能在脑膜瘤的发生中起作用;在脑膜瘤制剂中发现了雌激素和孕激素受体。

  症状

  症状是由大脑或脊髓受压引起的。肿瘤对某些区域有偏好,并产生特定于肿瘤位置的症状和体征。脑膜瘤的临床病程通常持续数年。
  嗅沟脑膜瘤通常会导致嗅觉丧失。如果它们长得足够大,它们还会压迫眼睛的神经,从而引起视觉症状。
  蝶骨脑膜瘤(生长在眼睛后面视神经上的脑膜瘤)会导致视力问题,包括视野内的斑块丢失,甚至失明。此外,它们会导致面部感觉丧失,或面部麻木。
  外科治疗的适应症是出现神经症状或某些影像学发现,可能包括
  精神功能的变化
  头痛
  视觉障碍
  癫痫症
  邻近脑区有水肿的无症状患者,或核磁共振成像显示脑膜瘤位于视神经附近。

  患者很少报告嗅觉丧失为症状,尽管通常在检查中有记录。然而,如果嗅觉仍然存在,应该警告病人这种功能的丧失,因为急性丧失可能相当麻烦。

  诊断

  标准x射线在检测脑膜瘤方面通常很有价值。
  在50%至60%的患者中,根据颅骨x光片上显示的变化可以怀疑诊断。
  计算机断层扫描是一种明确的诊断方法,它显示肿瘤是一种均匀增强的肿块,边界清晰。
  核磁共振成像,尤其是对比,可以极好地显示脑膜瘤及其与神经和血管结构的关系。

  血管造影术显示肿瘤的血管及其血液供应,为手术和可能的术前栓塞做准备。血管造影还可以确定颈内动脉及其分支的包裹程度。在极少数情况下,尤其是肿瘤复发时,手术前考虑颈内动脉闭塞。偶尔可能需要栓塞颈外动脉分支。

  处理

  治疗决定通常是困难的。在CT、MRI和显微外科技术发展之前,很难完全切除这些肿瘤,手术风险非常高。随着显微外科技术的发展,其中一些肿瘤现在可以被广泛切除。从长期来看,还需要确定哪些患者从这种发病率风险增加的广泛手术中受益更多,是从部分切除肿瘤后进行放射治疗中受益,还是仅从放射治疗中受益。

  治疗方案包括观察、手术和放疗。

  观察:不引起症状的老年患者的小肿瘤可以每年进行核磁共振扫描。由于这些肿瘤是良性的,生长缓慢,在一些患者的一生中可能不会引起任何问题。

  手术:在年轻患者中,在关键部位,当这些肿瘤引起症状(包括癫痫发作)时,手术切除是最佳的治疗选择。虽然所有的努力都是为了完全切除,但某些肿瘤面临着巨大的技术挑战,因为它们附着在大脑底部至关重要的神经和血管结构上。例如,蝶骨肿瘤有时会累及大脑的血液来源(如海绵窦或颈动脉),使其难以或不可能完全切除。由于嗅觉的变化和精神状态的变化很难捕捉到,它们也可以在被诊断之前长到很大。

  放射治疗:对于难以接近的区域的肿瘤或有相当大手术风险的患者,放射治疗是一种选择。放射治疗最好是立体定向放射外科。对于良性脑膜瘤,放射治疗被认为有助于减轻不能手术的肿瘤、残留的不能切除的肿瘤和复发的不能切除的肿瘤。在某些情况下,可能不建议将放射治疗作为主要治疗,仅用于治疗根治性次全切除术后的复发。

  预后

  已知脑膜瘤会复发。与复发有关的因素很多,其中最重要的是原切除的程度。完全切除包括硬脑膜边缘切除与低复发率相关。自然,根据其细胞成分的生物学特性,更具侵袭性和转移性的脑膜瘤与复发率增加有关。

Tag标签:嗅沟脑膜瘤

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