盘点脑膜瘤复发的重要因素

　　脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的30%。它起源于覆盖大脑或脊髓蛛网膜层的细胞，其特征是在磁共振成像上具有硬脑膜尾部的质量均匀增强。根据世界卫生组织 (WHO) 的肿瘤分类，脑膜瘤根据组织学特征分为三类。大约 90% 的脑膜瘤是良性的（I 级）并且生长缓慢。然而，一些脑膜瘤被认为是非典型（II 级）和恶性（III 级），这对神经外科医生来说是一个重大挑战。

脑膜瘤复发

　　手术切除被认为是症状性脑膜瘤的最佳治疗方式，目的是完全切除肿瘤。虽然良性脑膜瘤患者的存活率很高，但有症状的脑膜瘤患者会遭受术后并发症和长期残疾。在更高级别肿瘤的患者中，更频繁地报告了手术切除程度后的复发。在复发或未完全切除肿瘤的情况下，建议进行放射治疗和放射外科手术。然而，与复发性脑膜瘤相关的因素仍然不明确。

　　脑膜瘤复发的重要因素

　　有研究称：脑膜瘤一般为良性，但手术切除后可能复发。我们的研究显示，脑膜瘤复发与组织学类型、切除程度、部位、水肿、坏死、出血、形态、大小、强化方式、边缘等多种预测因素显著相关。脑膜瘤的复发是否与患者的性别有关仍有争议，因为有研究显示男性患者容易复发，而其他研究未发现性别与复发之间的关系。在我们的研究中，40岁的患者复发率高于其他年龄组。然而，我们的研究并没有发现年龄是脑膜瘤复发的重要因素(P > 0.05)，也没有发现性别与复发情况的强关联。

　　关于脑膜瘤的影像学特征，我们发现部位是脑膜瘤复发的主要因素。脑膜瘤可在颅底、矢状窦旁、脑室系统或大脑凸面处发现。颅底和矢状窦旁的脑膜瘤很难治疗，因为这些肿瘤会附着神经血管结构。这使得Simpson 0级或I级切除变得困难，为这些肿瘤提供了术后复发的机会。因此，我们建议对这些区域内残留的肿瘤组织进行术后放疗。

　　最后，我们根据世界卫生组织(WHO)的组织学分类将脑膜瘤患者分为良性(I)、非典型(II)和恶性(III)三组，I、II、III组的复发率分别为4.3%、30.8%、80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。这与之前的一份报告相一致，该报告测量了I级、II级和III级脑膜瘤切除术后5年复发率分别为3%、38%和78%。

　　相关参考资料来源：https://doi.org/10.1016/j.ijge.2017.02.002