脑膜瘤复发率高吗？

　　很多脑膜瘤患者在接受了脑肿瘤手术切除后，都渴望恢复到正常生活，把这段经历抛诸脑后。但是，你的神经外科医生会通知你，你需要回来做定期检查。为什么？因为即使多数脑膜瘤是可以治疗的，它们也可以复发。脑膜瘤复发率高吗？

　　脑膜瘤复发可能会很严重。肿瘤压迫大脑或侵犯神经或血管引起的问题比预防更难逆转。大约95%的复发性脑膜瘤生长在与原发肿瘤相同的地方。

　　什么是脑膜瘤？

　　脑膜瘤是由覆盖大脑和脊髓的膜层产生的肿瘤，而不是来自脑组织本身。肿瘤通常会在数年内生长，而不是数周或数月，并且可以通过手术切除。

　　从生物学上讲，大多数脑膜瘤是良性的，但有些脑膜瘤的侵袭性很强，很难治疗，是当它们环绕着神经——比如视神经，影响视力——或者血管。

　　脑膜瘤复发的可能性有多大？

　　在一项研究中，几乎一半的手术切除的脑膜瘤在20年后复发。这就是为什么需要定期监控。虽然脑膜瘤患者远远不会完全“走出困境”，但你可以过着正常的生活，同时你也要对常规的脑部成像保持警惕。

　　以下几个因素可以影响脑膜瘤在单独接受手术治疗后复发的几率：

　　手术能切除全部的脑膜瘤吗？

　　肿瘤的级别是多少？

　　肿瘤的大小和位置是什么？不止一个吗？

　　病人多大了？他或她总体上健康吗？

　　脑膜瘤切除程度和复发的关系

　　如果外科医生不能完全切除脑膜瘤怎么办？

　　脑膜瘤手术后，外科医生会在手术后几天内安排一次术后扫描。这项扫描有助于确保肿瘤及其附着的膜（硬脑膜）被完全切除。（如果不取出，硬脑膜可能会产生新的脑膜瘤。）

　　完全切除脑膜瘤和硬脑膜是避免复发的较佳方法。然而，脑膜瘤在15年内复发的几率仍有24%到32%，即使原肿瘤被完全切除。在大约95%的复发病例中，新的脑膜瘤和以前一样生长在同一个部位。

　　在某些情况下，完全切除或切除是不可能的。如果脑膜瘤肿瘤不能完全切除，它很可能在10到20年内重新生长。

　　脑膜瘤的级别与复发的机会有什么关系？

　　高达90%的脑膜瘤为1级。这意味着肿瘤细胞在显微镜下表现为惰性（缓慢生长），肿瘤没有扩散。

　　非典型或间变性脑膜瘤往往累及大脑。它们可以复发，也可能有坏死（肿瘤内死细胞的重要），这是一种恶性特征。这些肿瘤是由快速分裂的细胞组成的，这是它们快速返回的原因。

　　复发两次以上的脑膜瘤更容易分级。有些甚至是恶性的。

　　放射治疗能预防脑膜瘤复发吗？

　　放射治疗可以用来缩小病人的脑肿瘤的大小，如果病人病得太重而不能手术，也可以摧毁在手术中无法移除的肿瘤残余物。脑膜瘤的放射治疗可以采用常规放疗或调强放疗的形式，这是一种利用计算机控制的放射束结合肿瘤部位和周围区域的三维CT图像进行的外照射。

　　立体定向放射外科是另一种可以用于脑膜瘤残片的放射治疗。通常，病人只需要一次治疗。只要剩下的肿瘤不太靠近神经或血管，立体定向放射外科手术是顺利的，对周围组织几乎没有损伤。

　　对于较大的肿瘤或肿瘤残留，靠近重要的神经或血管，你的医生可能会选择分次放射治疗。这个过程包括在时间内进行几次小剂量的辐射。

　　当恶性脑膜瘤变得少见时，建议行放射外科手术。通常情况下，肿瘤需要一段时间才能对这种治疗产生反应。

　　脑膜瘤治疗团队选择

　　脑膜瘤并发症的发生率及恢复时间与主刀医生的技术息息相关，而且脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些，这已在国内外的神经外科医生之间达成共识。患者得了脑膜瘤，无需恐慌，可参照国内外脑膜瘤治疗规范治疗，尽可能寻求较大水平地肿瘤切除，将使治疗效果事半功倍。

　　对于解剖位置比较复杂的脑膜瘤，例如枕骨大孔区、斜坡位置深，风险高，可操作空间狭窄，切除肿瘤需跨过很多神经，容易损伤神经及脑干。手术难度大，导致切除不干净，如果强行切除，偏瘫等副作用的风险就急剧升高。大脑镰和矢状窦的脑膜瘤，很多医生只切肿瘤，不切脑膜（因为肿瘤侵及矢状窦，这是静脉窦，容易出血，切除脑膜，难度高）。因为它们会影响手术的可及性并确定是否可以完全切除，并确定患者正常的神经功能不受损伤。而寻找国际神经外科专家的手术治疗，为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用，而且脑膜瘤如果一开始手术能够越接近理论意义的全切，那么复发的可能性就越低，无进展生存期（PFS）就越长，总体预后（Prognosis）和总生存期（OS）就越好，生活质量也会得到保障。