体检查出脑膜瘤该怎么办？
困境来临之前总是不声不响，我居然得了脑膜瘤……
勤勤恳恳、努力工作，就是我。当正在码字的我，突然接到了一通电话……
“脑部CT检查，疑似脑膜瘤，建议做一个核磁。”
什么？脑膜瘤是什么？该不会是骗我的吧？当我气愤挂掉电话后，内心开始摇摆，立刻去查询体检报告结果。
忐忑不安，当亲眼看到体检报告上“脑膜瘤”3个字，我瞬间就慌了，胸口像压了一块巨石，喘不过气。
一刻也不愿等，立马请假去了距离我最近的医院，我只想确认体检的结果是假的，直到医生亲口告诉我：“脑膜瘤，建议做进一步检查。”
没错，我得了脑膜瘤。我开始疯狂查询资料，从百科，其他病友分享的记录、甚至论文。我发现体检查出脑膜瘤的很多，大多数和我一样，没有症状，保守观察，定期随访。只要肿瘤不长大，那就没太大问题。那么问题就来了，脑膜瘤观察，该如何观察？多久检查一次？出现什么情况时需要手术？生活中需要注意什么？
01
无独有偶，这个脑膜瘤偏爱女性？
50岁的她也体检查出
无独有偶，这是年轻女孩小路的经历及疑惑。我们近期也遇到一位体检查出岩斜区脑膜瘤的李女士。这个偏爱女性的脑膜瘤实在可恶，除了偶尔头晕外，李女士没有其他症状，每半年随访一次MRI。
虽然一直定期随访，相安无事，但是我们知道岩斜区脑膜瘤的一个重要特点——每增1cm、手术难度就升级，因为有可能压迫关键神经、血管或脑组织！
大多数脑膜瘤都是良性肿瘤，说不定会一直不长。”
INC脑膜瘤大咖-福洛里希教授曾在培训课程中分享：“一份关于岩斜区脑膜瘤的研究数据显示88.2%的肿瘤会生长。生长率：平均2.38cm³/年(-0.63~25.9 cm³/年)。”
当然这也不能代表所有的岩斜区脑膜瘤，无需惊恐，确实也要提高警惕。
一直随访中的李女士也会担心，会不会长大？有没有侵入到其他神经？继续观察还是手术？
当他找到福教授时，脑膜瘤已经延伸到Meckel's囊。Meckel's囊内侧为颈内动脉海绵前段，前方为海绵窦，包含三叉神经分支（V₁、V₂）及动眼神经、滑车神经。
“手术是可行的，而且我认为是必要的。是否应尽早手术，要看核磁对比，肿瘤是否增大？若肿瘤已有增长，则没有理由继续观察，因为手术会变得更加困难，并增加三叉神经损伤风险。”
当对比核磁后，福教授发现脑膜瘤有明显生长，影像学证实目前已具备手术指征。
02
无症状脑膜瘤，定期复查
是不是就不用管了
“定期复查就好了，那是不是不管了？”
“每次快该复查了都开始焦虑，感觉时间过得这么快，三个月一下子就过去了，不想去复查，怕万一不好怎么办，往后一直拖延……”
“每年都定期去医院复查，这一情况已经持续了4年了，肿瘤也没有发现太大的变化，还有在继续复查下去的必要吗？”
可能很多脑膜瘤患者都会存在这样的情况，许多都是偶然发现的，此时患者往往没有症状，肿瘤也很小。一部分患者惧怕手术，一直观望，几年内也没什么不适表现。有些患者由于肿瘤知识的缺乏，可能不太了解复查的意义，甚至在随访了几年后就放松了警惕，复查间隔越来越随意，没有症状就一直不去医院做复查。
有些患者甚至存在这样的侥幸心理，不去复查，肿瘤就不会恶化。等到若干年后有了症状过后去医院复查，此时肿瘤可能已经长大或者恶性进展了，变成了恶性肿瘤。恶性肿瘤的预后就比较差了，后悔莫及。每一个患者在治疗期间都要经历这么一年、几年、甚至几十年的时间，这期间随访复查的重要性不可忽视！
什么是随访？脑瘤患者为什么要科学随访？
随访简单来说就是对脑瘤的定期复查。定期随访复查的目的是监测肿瘤的生长情况，并据此决定是继续观察还是要及时干预。上述两位患者在发现脑瘤以后明显没有正确随访，否则积极手术干预，肿瘤也不会生长到现在这么大。
由于疾病进展往往不受控制，脑瘤的复查是必不可少的。及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现进展和恶化，以便及早采取措施处理，进一步延长生存期。
有些脑瘤即使是采取了合理、有效的治疗手段，也难免会出现“漏网之鱼”。即使等到治疗结束，遗漏的肿瘤细胞也可能会“卷土重来”，造成复发。另外，复查还可以评估治疗中出现的副作用，及时对症治疗，提高脑瘤患者的生存质量。
03
又小、又没症状的脑膜瘤
该如何随访？
让我们回到开头，体检查出脑膜瘤小路的问题。
“小”的定义不一，应根据具体情况考虑。
“随诊观察”策略特别适用于瘤体极小、老年、存在显著合并症或期望寿命有限的患者。对于相对健康的较年轻患者，由于预期的肿瘤进展必然需要积极治疗，早期进行根治性干预是主动监测的合理替代方案。
多久复查一次？
对于瘤体较小、无症状且不伴水肿和浸润影像学证据的推定诊断脑膜瘤患者选择观察的话。通常在3-6个月后复查MRI，若仍无症状且没有肿瘤生长的证据，复查神经影像学，每年1次、持续3-5年，之后只要患者仍适合接受干预，则每2-3年复查1次。
随访发现脑膜瘤长大？
在瘤体生长或引起症状时那治疗就不可避免了。大多数专家认为，逐年增长速度比绝对大小更重要。
当然，对于大多数有症状、瘤体较大、浸润性或伴有显著水肿且位于手术可及部位的推定诊断脑膜瘤患者，最大程度的安全切除是治疗选择，而不是放疗或观察(Grade 1B)。
手术可明确组织诊断、缓解占位效应，并有助于实现局部控制。脑膜瘤位于手术可及的部位时，目标是完全手术切除，因为完全切除瘤体及附着的硬膜可实现治愈。
总之，选择随访观察的脑膜瘤患者一定要做好随访工作，定时复查，监测肿瘤情况！脑瘤治疗其实是在有限时间内争取更大生机的过程，未免发生各种难以挽回的严重后果。因此，如果可以尽早在保留神经功能和生活能力的前提下，尽量高切除率地切除，无疑是更为理想的。
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