加拿大James T.Rutka教授：儿童斜坡成骨细胞瘤一例

　　James T.Rutka教授，INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团重要成员、加拿大多伦多大学大外科系主任、多伦多大学儿童医院SickKids脑瘤研究中心主席、国际神外杂志《Journal of Neurosurgery》主编。在其《Clival osteoblastoma in a child Case illustration

　　》论文中，James T.Rutka教授描述了儿童斜坡成骨细胞瘤一例。

　　作者提出了一个12岁男孩的病例，他患有斜坡病变，经口入路切除。患者有6个月的咽后及上颈疼痛史。经检查，无神经缺陷。颅底和上颈椎的电脑断层扫描显示在斜坡的顶端有一个扩张的硬化性病变(图1左、中)。亚甲基二膦酸盐(MDP)骨扫描显示，斜坡中有强烈的示踪活性，有充血迹象(图1右)。强烈的代谢活动和充血提示成骨细胞瘤。病人开始接受非甾体抗炎药物治疗，疼痛有所缓解。

图1所示。冠状面(左)和矢状面(中)CT重建显示下斜坡扩张硬化性病变。头部和颈部的MDP骨扫描(右图)，描绘了斜坡和上颈椎的强烈示踪活动区域。

　　患者在图像引导下经口切除病灶(ISG view Wand;外科导航网络，密西索加，加拿大)。病理检查证实为成骨细胞瘤(图2)。术后患者无疼痛，术后1年随访CT扫描发现病灶大部分已被切除(图3)。

图2所示。斜坡肿瘤切片的显微照片证实了成骨细胞瘤的诊断。可见骨样形成(实性箭头)、周围成骨细胞(开放式箭头)和血管化良好的间质(双箭头)。

图3所示。术后经齿状突及下斜坡的冠状位CT重建显示齿状突上方有小的成骨细胞瘤残余。

　　成骨细胞瘤是脊柱骨内常见的原发性骨肿瘤。本病例是文献中描述的四例斜坡成骨细胞瘤。CT扫描与MDP骨扫描的结果高度提示诊断。治疗的选择是外科手术。

　　James Rutka教授曾连续三年任职国际神经外科学院院长，同时还是美洲神经外科学院前院长、美洲神经外科医师协会主席，如今是当今国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编，其自身发表了超过500多篇的文章，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长儿童脑瘤和癫痫等外科治疗，包括清醒开颅术及显微外科手术。

　　目前作为加拿大多伦多大学儿童病院脑肿瘤研究中心主席，Rutka教授带领的团队及Sickkid医院在小儿脑肿瘤手术和疾病研究方面在国际上都享有盛誉。2016年，他因在儿科脑肿瘤治疗和国际领导方面的成就而荣获加拿大更佳医生称号。除此之外，他还获得过“加拿大勋章”以及美国神经外科学会格拉斯奖，这都是对其医技的高嘉奖。

　　Rutka教授作为INC国际神经外科顾问团成员，除致力于国内外神经外科学术、技术交流外，还可为国内儿童脑胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、松果体肿瘤等脑瘤患者进行远程咨询，提供病情相关的国际前沿咨询意见和治疗方案，其所在的SickKids也可接收中国患儿出国接受国际前沿救治。