脑肿瘤的群体流行病学：什么人更容易患上脑肿瘤？

　　脑肿瘤是神经系统疾病中仅次于脑卒中的常见死因。美国每年约有11000-13000人死于原发性中枢神经系统( centralnervous system,CNS)肿瘤。有约50%的成年脑肿瘤患者在确诊后其存活达到一年。原发性CNS肿瘤约占儿童肿瘤的20%,在儿童死亡病例中约占25%。尽管有5%左右的病例存在遗传因素,但是多数原发性脑肿瘤的病因仍不清楚。脑肿瘤虽然只占全身肿瘤的一小部分,但在儿童和青年中发病率较高,可导致患者生存质量明显下降,生存期明显缩短。

　　地理位置

　　不同地区原发性脑肿瘤的发病率差异很大。工业化国家报道的发病率比非工业化国家高。就全部原发性脑肿瘤来讲，瑞典的发病率较高,每年为10/100000,其次是美国,每年约为8/10000。和非洲非工业化国家的发病率较低,尼日利亚报道年发病率约为1/100000。

　　不同国家间发病率的较大差异是由于医疗水平的不同、技术前沿程度的不同以及社会规范的不同所致。然而,发病率的差异可能并非完全系人为所致。事实上,在一个国家或地区内,脑肿瘤的发病率常随出生地和幼年生活区域的不同而不同。脑肿瘤的地区差别亦见于儿童。在日本、北美、澳洲和欧洲CNS肿瘤是仅次于白血病的二大儿童常见肿瘤;而在和拉丁美洲,白血病和淋巴瘤比CNS肿瘤更为常见。

　　年龄

　　原发性脑肿瘤的发病率随年龄的不同而变化很大。事实上，在儿童中,脑肿瘤是较常见的实质性肿瘤,在全部恶性肿瘤中居二位。儿童原发性脑肿瘤的发病率(2.3~2.76/1000000）显低于45-55岁成人的发病率(14/100000）。一些研究者用统计数据显示老年人原发性脑肿瘤发病率可能进行性增加,大多数似乎是由于人为因素,与检测水平提高有关。

　　不同类型脑肿瘤的发病率也因年龄不同而异。在出生后年内,原始神经外胚层肿瘤较常见,其次是胶质瘤,是星形细胞瘤。星形细胞瘤是儿童较常见的CNS肿瘤(占30%-50%),其次是髓母细胞瘤。在成人,胶质瘤是较常见的原发性脑肿瘤。

　　种族

　　相似地区不同种族群体中原发性脑肿瘤的发病率存在差异。例如,就全部脑肿瘤而言,成年白人的发病率比美籍非洲黑人要高,在儿童也是如此。然而,这些种族差别并非在全部组织学类型的肿瘤中都是如此。在洛杉矶,脑膜瘤在美籍非洲黑人男性和女性中比在其他种族人群中更为常见。

　　性别

　　总体上,成年男性原发性脑肿瘤的发病率比成年女性高1.1~1.7倍。儿童中男童原发性脑肿瘤的发病率比女童高1.2-14倍32。然而,发病率性别间的差异与组织学类型密切相关。胶质瘤在男性较常见，脑膜瘤在女性较常见，是在育龄期,男女脑膜瘤发病率的差异较大。1993年antor等报道,即使按年龄和其他危险因素进行分层对照,经产妇发生胶质瘤的风险在统计学上也低于未产妇。这似乎提示激素可能是人类某些脑肿瘤发病的一个相关因素。

　　相关资料信息来源：Youmans Neurological Surgery.