近日，一则新闻上了微博热搜：#2岁幼儿频繁呕吐查出右小脑布满肿瘤#一名2岁3个月的患儿小豆豆，从6月初开始突然频繁呕吐，起初家长以为是吃桃、西瓜过多造成的胃不舒服，可输液吃药看了三天不见好转，家长随即带孩子来郑州做进一步检查治疗，发现豆豆的右小脑布满了肿瘤，幸好就医及时，小豆豆脑部的肿瘤被成功切除，目前身体也在逐渐恢复。
究竟什么是儿童脑肿瘤？孩子为什么会得脑肿瘤、如何能提前发现呢？
孩子为什么会得脑肿瘤？
在微博中，也会看到网友在问：“这么小的孩子为什么会得脑肿瘤？”相信很多脑肿瘤患儿家长也一直想问这个问题。
根据目前国内外研究表明，目前没有明确导致肿瘤的相关因素，很多相关因素也只是停留在假说阶段。
儿童患脑肿瘤的原因，除少数患者会有遗传性因素，大多数患者病因还不明确。国际研究表明大概5%的肿瘤是由于父母的胚系基因突变导致。
儿童脑肿瘤表现有哪些？如何发现孩子脑肿瘤？
那么，家长怎么才能尽可能提早发现孩子的状况，从而及时进行进行治疗呢？
我们先来看一看儿童脑肿瘤的临床表现：
当脑肿瘤发生在幕上时，症状通常没有特异性，较常见的是头痛，癫痫或局部性神经功能缺损也会比较常见；
如果肿瘤位于后颅窝，常见的症状是头痛、恶心和呕吐、共济失调（失去平衡）、步态异常、视乳头水肿；
如果肿瘤侵犯脑干，常见症状为步态和协调异常、颅神经麻痹；
在婴儿中，由于颅缝未融合，因此患儿能适应升高的颅内压，不会产生急性神经系统损害但会出现大头畸形，恶心和呕吐也是常见的症状。此外，婴幼儿可能无法表达某些症状（如头痛），因此可能只是表现为易怒。
可以看出，如果孩子有不明原因的头痛、呕吐、走路不稳等，家长就要提高警惕了。
新闻中的医生也提示家长：一般脑部肿瘤，首发症状就是头疼、恶心、呕吐，这是因为脑瘤占据的空间，造成颅压增高引起的。
如果孩子出现频繁呕吐，短期内不见好转的，要到医院做脑部CT或磁共振检查。
哪些小儿脑瘤能治愈？治愈的关键是什么？
小儿脑瘤并非都不可治愈。手术切除是儿童脑肿瘤的优选治疗方式，良性小儿脑肿瘤（如低级别胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤等）患儿多数可通过手术治疗而获得理想的生存期，如果手术顺利未残留并发症，可如同常人一样生活。而恶性脑瘤患儿一般仅仅手术切除还是不够的，还需要根据病人情况进一步放化疗。
有些良性脑肿瘤因为位置复杂，手术切除困难，且面临瘫痪、部分神经功能丧失等风险时，如能找到国际范围内能胜任这一手术达到顺利全切的神经外科专家主刀手术，孩子也将有较大的治愈希望。以以下一则来自加拿大多伦多大学儿童医院SickKids脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授的一个9岁右丘脑胶质瘤患儿为例，他幸运地获得了全切，较终的组织病理学诊断是毛细胞星形细胞瘤，有多个医学论文证明这种低级别胶质瘤中位生存期可达50年。如今，小朋友早已恢复了正常的学习生活，他经常忘了自己曾是个脑瘤患者。
术前（a）和术后（b）的脑MR图像，来自Rutka教授公开发布的手术案例
复杂位置、功能区脑瘤怎么做到手术全切？
当脑肿瘤生长在复杂位置如脑干、丘脑、胼胝体、基底节区或功能区，手术全切可以说是无比困难，但也并不是说不可能。类似这样的高疑难病例要做到手术全切，将对主刀医生的技术水平提出较高的要求，这时候可在全国际范围内寻求能顺利较大水平全切脑瘤的手术专家。此外，现代化神经外科手术设备和器械的“助攻“也将大大提高脑肿瘤的全切率。
在显微镜下很多脑瘤和脑组织是很像的，不少年轻的术者经验较少、组织分离技术也欠佳，容易术野出血，更不易切除病变。所以，术中导航和术中磁共振iMRI无缝隙配合，从手术开始入路规划、顺利精确定位肿瘤位置、术中实时导航以便准确切瘤，到手术切瘤结束，再术中立即使用磁共振多方位确认，肿瘤是否完全切除，如果没有，术者根据较新的MR为动态导航，同时术中电生理监测帮助医生监测手术中的大脑神经功能，以避开可能伤及到它们的部位，从而大大提高顺利性直到肿瘤全切，这过程中神外医生的“术”和各种辅助的“器”，共同成就了治愈、摆渡病患的“摆渡人和摆渡船”。这样高难度的手术需要的不是无数次却是错误的操作，而是一次次“精致到任何一个操作”。
INC国际神经外科顾问团成员、国际小儿神经外科学会前主席、德国INI国际神经学研究所小儿神经外科主席Concezio Di Rocco教授曾在其研究论文《Pediatric intracranial primary anaplastic ganglioglioma》通过对8年间（2007-2014）对16岁以下患者（范围0.8-15岁）进行了82次神经外科手术结果发现，MRI在儿童中的应用证明是顺利的。它在增加肿瘤切除范围方面较合适，特别是对于低级别胶质瘤和颅咽管瘤患者。
在受右侧岛叶神经胶质瘤影响的11岁儿童中获得的MR图像。左：术前MR图像。右图：术中iMRI图像显示全切病变。来自Di Rocco教授公开发布的手术案例
结语
令人欣慰的是，很多濒临崩溃的脑肿瘤患儿家庭在陷入绝境之际，找到INC国际神经外科顾问团的成员教授，得到了他们的高质量手术方案，通过出国手术或国内手术示范的方式得到了顺利全切，也因而幸运地挽回了生命。
INC国际神经外科顾问团是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，其成员教授大多为国际神经外科各的奠基者、开拓者，他们在各自领域对国际神经外科做出过较大贡献，且其手术技术和能力在神经外科界有着难以替代的地位。INC专注国内外神经外科学术技术交流，也致力为国内追求高质量手术效果的脑肿瘤病患解决病魔困扰。衷心希望越来越多的脑肿瘤患儿能得到合适治疗，早日摆脱病魔魔掌。
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