23岁，本该是肆意享受青春的年纪，Emma却活在生命的倒计时中——她的颅内埋着一颗被称为“脑动静脉畸形”（AVM）的大麻烦。
一次突发脑出血后，她因畏惧开颅选择了伽马刀治疗，却没想到4年后，恐惧再度成真，而这一次出血，却在更凶险的位置，和更复杂的病情……
Emma 23岁、动静脉畸形
深藏颅内的致命"陷阱"
4年前，Emma因突发头痛、呕吐被送医，检查发现是脑室内出血，元凶正是位于透明隔的脑动静脉畸形。Spetzler-Martin分级高达5级（此为最高级别，手术难度和风险极大）。
当时医生给出两种治疗方案：
开颅手术切除：能直接根除畸形团，但需打开颅骨，对脑组织牵拉风险较高，Emma一听到“开颅”就攥紧了病历本，手心全是汗；
伽马刀放射治疗：无需开刀，靠放射线逐步让畸形团血栓闭塞，但起效慢（通常1-3年），在完全闭塞前，畸形的血管仍可能破裂出血。
面对开颅手术的恐惧，她选择了伽马刀治疗。但隐患从未消失：畸形团始终存在，出血风险如影随形。
而4年后，她最害怕的事还是发生了——再次出血。
该AVM由ACA/PcaA分支、ACoA穿支和mPChA供血
右侧ICA造影
为何伽玛刀后会出现脑出血？
伽马刀并非一劳永逸。它的原理是通过放射线诱导血管逐渐闭塞，但这一过程需1-3年，在此期间畸形团仍可能破裂。此外：
血流动力学应激：部分血管闭塞后，残余血管压力骤增，反而易爆；
静脉流出道梗阻：若引流静脉先于畸形团闭塞，会引发静脉高压；
放射性血管炎：血管壁受辐射后脆性增加，更易破裂；
本身的高风险特征：深部位置、既往出血史、多支供血动脉，均让Ada的AVM更危险。
双额开颅“拆除隐患”
每一步都是精准博弈
这次，Emma不再逃避，而是开始疯狂搜索能为她做手术的专家。最终，她找到了美国巴洛神经学研究所主席Lawton教授——这位医生已累计完成数千例高难度AVM切除术，擅长处理像她这样的复杂病例。
手术采用双额开颅+纵裂入路，在显微镜下细致分离大脑纵裂，暴露胼胝体及供血动脉。
随后切开胼胝体2.5cm，深入透明隔——这里是记忆、认知功能的关键区域，稍有不慎便可能导致永久性损伤。
Lawton教授团队将AVM向后牵离穹窿，保留穹窿和隔静脉，电凝引流静脉入口，最终顺利为Emma完整切除畸形团，她再也不用担惊受怕。
将AVM后缘向前牵离穹窿。
在透明隔底部保留FoM、穹窿和右侧SepV。
引流静脉变黑。
引流静脉进入ICV处电凝。完全切除AVM。
每一步都在毫米之间博弈，每一刀都是技术与经验的极致考验。
无论是开颅还是伽马刀，AVM治疗无绝对“最佳方案”，需根据位置、大小、血流特点、患者年龄等综合评估。切勿因恐惧手术延误治疗时机——越是高危病变，越需积极干预。
INC国际脑血管专家-Michael T.Lawton教授
INC国际Michael T.Lawton教授作为巴罗神经学研究所主席兼首席执行官，深耕于脑动静脉畸形的形成、遗传学特征和破裂的治疗，以及脑部血管瘤的血液动力学、破裂、数字建模等领域。他的临床研究包括血管瘤、动静脉畸形、颅内搭桥的微创治疗方法，以及微创治疗临床数据。
他发表了450多篇神经外科专业文章，撰写3部个人着作（动脉瘤手术治疗着作《七种脑动静脉畸形：切除原理和技巧》、《七种动脉瘤：夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术：血运重建的原则和技术》），是70多本医学专业书籍的部分章节作者，获得近20项国际医学奖项，是600多个专业讲座及世界40多个神经外科机构的特邀教授。
神经外科经验：
脑动静脉畸形：900例
脑动脉瘤：4400余例
海绵状血管畸形：1000余例
沪公网安备 31010902002902号
