脑动脉瘤破裂出血的症状表现

　　36岁莫女士，36岁，在工作中突然晕倒在地，不省人事，被送往就医检查发现为基地动脉尖脑动脉瘤。

　　60多岁的刘奶奶较近和朋友打麻将，也不知道是怎么了，一激动就头疼，还会偶突出咖啡色液体。紧急送医后，诊断为脑动脉瘤破裂，好在通过紧急手术逃过一劫。

　　日常生活中，脑动脉瘤的发病率高，在心血管疾病中，脑动脉瘤的发病率位居三，仅次于脑梗及脑出血。脑动脉瘤也是一个致死率及致残率较高的疾病，约15%的患者在脑动脉瘤一次发生破裂时就会死亡。

　　到底什么是脑动脉瘤？凶险性到底有多大？

　　脑中的血管就好比自行车的轮胎，骑自行车时间久了或质量比较差，轮胎上就会鼓出一个包，很快就会“爆胎”。血管壁变薄之后鼓出小包是这种常见的脑动脉瘤，如果不小心预防，也有可能会破裂。

　　15%的脑动脉瘤患者可能没来得及到医院就已死亡；脑动脉瘤一次发生破裂出血后，约有8%～32%的患者死亡；出血后的幸存者若未得到及时正确的处理，3周内将有40%的病例发生再出血，且急性期手术的技术难度较高；在幸存的脑动脉瘤患者中，有近50%不能恢复正常。脑动脉瘤就像一颗“不定时炸弹”，时刻威胁患者的生命顺利。

　　脑动脉瘤破裂出血的症状表现

　　破裂的脑动脉瘤通常会导致出血进入大脑周围的空间，称为蛛网膜下腔出血（SAH）渗入大脑周围的空间（蛛网膜下腔）。这可能会导致突然的症状。重要的是要了解并非全部这些症状都可能出现，然后在日常生活中都需要注意。下面列出的前几项是常见的：

　　+虚弱或麻木

　　未破裂的脑动脉瘤通常没有症状。通常，这些脑动脉瘤很小。在进行筛查其他状况的测试时，偶然发现许多未破裂的动脉瘤。

　　少数情况下，未破裂的动脉瘤可能会变大并压在大脑神经上，从而引起症状。如果遇到这些症状，请立即就医。不破裂的动脉瘤很少引起慢性头痛。

　　+虚弱或麻木

　　脑动脉瘤破裂出血了，该怎么办？

　　1.脑动脉瘤手术夹闭术：通过颅骨切开术夹住动脉瘤，这是一种外科手术，其中大脑和血管可通过颅骨上的开口进入。在识别出脑动脉瘤之后，将其与周围的脑组织仔细解剖（分离）。然后将一个小的金属夹（通常由钛制成）施加到脑动脉瘤的颈部（底部）。脑动脉瘤夹有各种不同的形状和尺寸，然后根据动脉瘤的大小和位置选择特定的夹子。该夹子具有弹簧机构，该弹簧机构允许夹子的两个“钳口”围绕动脉瘤的任一侧闭合，从而将动脉瘤与母体（起源）血管阻塞（分离）。在理想的钳夹中，通过从脑循环中排除动脉瘤囊来物理地恢复正常的血管解剖结构。

　　2.血管内栓塞术：血管内治疗动脉瘤的技术可以追溯到1970年代，俄罗斯神经外科医师Fjodor A. Serbinenko医师引入了近端球囊闭塞。在1980年代，球囊闭塞对动脉瘤的血管内治疗与破裂和并发症的高手术率相关。美国神经放射科医生Guido Guglielmi博士于1991年发明了可拆卸的铂金微线圈，该金属线圈用于治疗一个人类。Guglielmi可拆卸线圈（GDC）的发展以及1995年获得FDA的批准，完全改变了腔内治疗血管的方法。

　　脑动脉瘤手术对医生的临床经验和技术操作水平要求都高，不同医生的脑动脉瘤手术，其手术后的预后都不一样。国际上擅长脑动脉瘤手术的要数INC国际神经外科医生集团Michael T. Lawton 教授了。Michael T. Lawton 教授拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗经验，其脑血管病手术数量居国际。而且著作了多本著作，比如《七种动脉瘤：夹闭术的原理和技巧》、《七种脑动静脉畸形：切除原理和技巧》，是神经外科住院医师、研究员等临床咨询的必备指南。其在脑血管病高超的手术技术、排列的手术数量，和在学术方面的贡献，让他在全国际声名大噪。每年都有国际各地患者慕名找他治疗，比如中国、欧洲、南非等等。

　　+动脉瘤和动静脉畸形基金会(TAAF)：William L. Young 成就奖(2017)

　　INC旗下国际神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，旗下成员教授均在各自领域对国际神经外科做出过较大贡献，其手术经验和技术能力享有很高的学术地位。Michael T. Lawton 教授正是这诸多国际神经外科教授中的一员，国内疑难脑血管病患者可远程咨询Michael T. Lawton 教授获取关于疾病治疗的咨询意见和更佳预后手术方案。