James T.Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，目前是世界神外专业杂志《Journal of Neurosurgery》主编，30多年来深耕儿童神外研究，带领团队不断突破，从脑瘤分子分型、精准治疗、新药治疗、微创治疗，为全球神经外科疑难病患儿带来希望，他发表研究《History of tumor,spine,and trauma neurosurgery in Ukraine:growth and resilience》（乌克兰肿瘤、脊柱及创伤神经外科的历史：发展与韧性），以下是研究简述。
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研究概述
乌克兰悠久的历史始于公元882年基辅罗斯的建立。然而，直到千年之后，神经外科手术才在乌克兰开展。大约在同一时期，乌克兰解剖学家与组织学家弗拉基米尔·贝茨（Vladimir Betz）发现了运动皮层的巨大锥体神经元，这些神经元后来被称为“贝茨细胞”，并将其功能与大脑皮层的细胞结构联系起来。贝茨在该领域的广泛研究最终对大脑皮层定位以及现代功能性神经外科的发展起到了重要作用。
1937年，乌克兰神经外科先驱帕夫洛·谢梅诺维奇·巴比茨基（Pavlo Semenovych Babytskyi）教授在基辅市精神神经病医院创建并领导了一个拥有40张床位的神经外科病区。两年后，列昂尼德·奥列克桑德罗维奇·科雷沙（Leonid Oleksandrovich Koreisha）教授又建立了一个附属的120张床位的神经外科病区。
1940年，一份关于在基辅建立神经外科研究所的草案文件已准备就绪，但因第二次世界大战而推迟实施。1950年7月3日，苏联卫生部发布第439号命令，批准将基辅精神神经病学研究所更名并重组为基辅神经外科研究所。新成立的研究所由奥列克桑德·阿鲁蒂乌诺夫（Oleksandr Arutiunov）教授领导首14年，他被许多人认为是乌克兰神经外科的奠基人（图1）。
图1：1959年，奥列克桑德·阿鲁蒂乌诺夫教授与团队及学员在基辅神经外科研究所合影。
1964年至1993年期间，乌克兰国家医学科学院院士及正式成员安德烈·罗莫达诺夫担任该研究所所长。1993年他去世后，研究所以其名字命名（图2）。正是在他担任所长期间，随着苏联解体，乌克兰于1991年恢复独立。1993年至2013年，研究所所长由尤里·佐祖利亚院士担任。2013年4月，尤金·佩达琴科接任研究所所长职务。在他长达10年的任期内，研究所经历了2014年与俄罗斯的战争爆发、新冠疫情以及2022年2月俄罗斯的全面入侵等重大挑战。罗莫达诺夫研究所成功经受住了这些考验，并持续开展新项目。截至本文撰写时，预计近期将任命新任常任所长。
图2：乌克兰国家医学科学院罗莫达诺夫神经外科研究所历任所长：A：亚历山大·阿鲁秋诺夫教授（1951–1964年）B：安德烈·罗莫达诺夫教授（1964–1993年）C：尤里·佐祖利亚教授（1993–2013年）D：尤金·佩达琴科教授（2013–2023年）
乌克兰神经外科医疗体系的组织与提供
目前，乌克兰国家医学科学院直属的罗莫达诺夫神经外科研究所是该国最大的神经外科医疗提供机构（图3）。各地区和城市医院在罗莫达诺夫神经外科研究所的指导下提供神经外科医疗服务，并且近年来，国际协议与指南的应用日益普及。乌克兰最大的神经外科医生毕业后培训机构是舒普克国立医学研究生院（前身为国立医学研究生院，于2021年更名）的神经外科系。该系自1963年以来仅有过两任负责人（图4），体现了其领导层的稳定性和延续性。
图3：罗莫达诺夫神经外科研究所
图4：左图P.L.舒普克国立医学研究生院（2021年更名）神经外科主任：乔治·佩达琴科教授（任期1960–1993年）。右图米科拉·波利舒克教授（任期1993年至截稿日）。
2020年乌克兰神经外科资源概况
•科室与床位：截至2020年，乌克兰（不包括非政府控制区）共有110个神经外科科室，提供2982张神经外科床位，相当于每百万人79.9张床位。
•医生资源：全国拥有632名神经外科医生，即每百万人中有16.9名医生
•资源分布不均：这一全国平均水平受到首都基辅的显著影响。基辅的人均神经外科医生数量是乌克兰其他地区的四倍，导致全国数据存在偏差。
图5：乌克兰每百万人神经外科床位（上图）与神经外科医生（下图）的可用性
战争影响与国际合作
战争已摧毁或损坏了乌克兰的许多医院（图6），并导致数百万人在该国境内流离失所，迁往受战争直接影响较小的地区。乌克兰西部地区的人口增加了近25%。
图6：A：2024年10月25日附近遭遇导弹袭击后的梅奇尼科夫医院。B和C：神经外科急诊手术室内，门窗破损，天花板坍塌。手术室内所有物品均覆盖着玻璃碎片。导弹爆炸时，博赫丹·西尔科医生及其手术团队正在为一名急性创伤性硬膜下血肿患者进行开颅手术（B）。
这种非凡的全球合作与支持对于帮助患者获得最佳且最前沿的护理而言至关重要。此次国际合作带来的益处包括：获取现代化的设备与器械、应用当代技术与科技、扩大可开展的开放手术与血管内手术范围（图7）、就复杂外科及重症监护病房患者进行会诊、开展研究、发表文章与专著、在全球会议及研讨会上宣读论文、保持持续的在线及远程医学会诊、培养来自美国的住院医师，甚至包括罗科·阿蒙达为梅奇尼科夫医院的伤员捐献自己的血液等。
图7：国际合作拯救伤员。A：亚历克斯·瓦拉德卡教授（左，美国德克萨斯州达拉斯市）与安德烈·西尔科教授（右，乌克兰第聂伯市）共同进行开颅手术。B：尤里·切列德尼琴科医生（左，乌克兰第聂伯市）与罗科·阿蒙达教授（右，美国华盛顿特区）共同为颈部血管损伤患者实施血管内手术。C：梅奇尼科夫医院的美国与乌克兰神经外科医生及工作人员。
乌克兰神经外科学界历经重大社会政治变迁而坚持不懈，持续发展并采纳新的外科干预措施、临床管理技术及研究项目。在俄罗斯入侵期间，乌克兰神经外科医生与全球同行间的双向知识交流得以加速。这些战时努力所促成的合作，将在战后帮助乌克兰重建的过程中发挥关键作用。
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