胶质瘤质子治疗的临床效果怎样？实际数据汇总

　　相比传统的X射线放疗，质子治疗可以在提高胶质瘤预后的同时，降低放疗带来的毒副作用，好转患者的生活质量，是胶质瘤术后放疗的优选。

　　低级别胶质瘤质子治疗效果

　　低级别胶质瘤一般指WHO1～2级的胶质瘤，肿瘤生长缓慢，多发于年轻人。虽然低级别胶质瘤恶性程度较低，但多发生于脑内，无法完全切除，残留病灶复发率高，且会进展为高级别胶质瘤（恶性程度高），影响生命。因此，对于无法完全切除的低级别脑胶质瘤，需要通过放疗来降低患者的复发率，而质子治疗独特的物理特性，可以在提高低级别脑胶质瘤生存率的同时，保留患者的正常功能。

　　2019年发表在《International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics》 上的质子治疗临床研究回顾了2007年至2017年间接受前瞻性研究并经质子治疗的174例非转移性低级别胶质瘤儿童（≤21岁）的病历。中位年龄为10.2岁（范围2-21），58％的肿瘤为国际卫生组织1级，30％为2级。结果显示局部控制、无进展生存期和总体生存期的5年精算率分别为85％，84％和92％。

　　高级别胶质瘤质子治疗效果

　　高级别胶质瘤指WHO3-4级的胶质瘤，恶性程度高，预后较差。术后放疗对于高级别胶质瘤的治疗关键，但是尽管通过手术、放疗、化疗在内的综合治疗后，高级别胶质瘤的预后仍然很差。

　　2018年质子协作组 (PCG)初步报告了质子治疗高级别胶质瘤的预后，研究指出，与传统放疗方法相比，质子治疗高级别胶质瘤的耐受性良好，效果，毒副作用较低。具体数据为，质子治疗高级别胶质瘤的2年生存率为39%（传统放疗后2年总生存率仅为20%）；年轻患者的中位生存期延长，为22.5个月。

　　复发性胶质瘤质子治疗效果

　　胶质母细胞瘤是一种高级别胶质瘤，较易复发，复发后的预后较差，现有的研究数据，生存期约在7.9月左右。2020年4月，发表的一项多机构质子合作组针对质子治疗复发性胶质母细胞瘤的研究指出，质子治疗好转了复发性胶质瘤的生存期和无进展生存期，质子治疗后，复发性胶质瘤母细胞瘤的中位生存期为14.2个月，中位无进展生存期为13.9个月。

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　　INC国际神经外科医生集团总结：从以上相关临床数据可以看出，质子治疗可以提高患者的预后，好转后续生活质量。但需要知道的是，它也并非”治癌神器“，而是一种放疗技术的革新和进步，确实对一些肿瘤患者的治疗具有比较好的效果，能够降低副作用，但是否适合质子治疗需要结合患者个人的情况，由人士提供建议。