质子治疗治疗脊索瘤的预后怎么样？

　　脊索瘤是非常罕见的肿瘤，每年发病率为0.08-0.1/10万，占所有骨肿瘤的1-4 %。它们的细胞来自胚胎脊索的残余，最常见于骶骨区域(50-60%)，其次是颅底(25-30%)。虽然它们生长缓慢，组织学上被认为是很少转移的低级肿瘤，但它们具有局部侵袭性，局部复发率高，由于靠近神经或脑干等关键结构(如颅底脊索瘤)而导致严重的发病率甚至死亡。这意味着局部治疗是关键，最安全的切除后放射治疗是护理的标准。然而，由于这些肿瘤的位置，最佳的侵袭性局部治疗，无论是手术还是放射治疗，也是具有挑战性的，导致大量患者的局部控制不佳。为了改善治疗，最近的许多研究评估了SBC患者的预后因素，如肿瘤大小、位置和手术范围，显示了这些因素与局部复发率和生存率之间的相关性。

质子治疗治疗脊索瘤的预后

　　研究方法

　　我们分析了2004年至2016年间接受颅底脊索瘤治疗的142名患者。我们重点分析了为SGSCC提出的5个标准(肿瘤大小、涉及的解剖区域和血管数量、硬膜内侵犯以及先前治疗后的复发)，并根据评分(基于上述标准)将我们的患者分为三个预后组，即低风险、中风险和高风险。然后从局部控制、局部无复发生存率和总生存率方面对三组进行分析。

　　研究结果

　　中位随访时间为52个月(范围3–152)。我们观察到34名(24%)患者局部复发，导致5年时局部控制率为75%。5年总生存率为83%，12例(9%)患者因局部进展死亡。当根据SGSCC分成三个预后组时，观察到的局部控制为90%、72%和64%(p = 0.07)分别属于低、中、高风险组。局部无复发生存率为93%、89%和66%(p = 0.05)和总存活率分别为89%、83%和76%(p = 0.65)对于相同的预后组。

　　研究结论

　　在将我们的患者队列分为三个SGSCC风险组后，我们发现得分较低的患者比得分较高的患者有更好的预后趋势。这些结果表明，Sekhar等人发表的预后分级系统可以整合到颅底脊索瘤患者的管理决策树中。

　　我们对接受PBS-PT治疗的患者的SGSCC的评估显示，与得分较高的患者相比，得分较低的患者有获得更好结果的趋势。这可能是一个指标，表明评分系统可用于指导SBC患者的治疗和患者随访。然而，这一SGSCC评分只能应用于术前，而不能如作者所主张的应用于术后。是否应该计算术后评分系统(不限于但包括桨状物的压缩、前PBS-PT肿瘤体积)仍有待确定。