低级别胶质瘤是否要手术？何时手术？

　　何女士，怎么也想不通，她为什么30岁，就开始记忆减退，甚至有时候，连人名都记不住，整天感觉嗜睡，疲劳时会头晕、想吐。深受痛苦的她，决定去医院检查一下，结果发现，自己竟然得了脑肿瘤。当地医生考虑，是位于脑深部海马体的，Ⅰ级胶质瘤，而且肿瘤比较小，建议随访观察。但何女士，又疑惑又担心，肿瘤是恶性的吗？症状会加重吗？病情会不会越拖越严重？

　　大家好！我是INC高级医学顾问祖木医生，在我们以往接触的患者当中，有不少人跟何女士处境相似，所以我今天想跟大家聊聊低级别胶质瘤的治疗策略。

　　低级别胶质瘤

　　像何女士得的这个，一级胶质瘤，一般生长速度缓慢，可能在很长一段时间内，都不会对人体造成严重影响，它和二级胶质瘤，同样属于低级别胶质瘤。二级胶质瘤，比如少突胶质瘤，一般生长速度更快一点，或者治疗后容易复发，甚至升级恶变。

　　何女士是因为，有症状才去做检查的，其实还有很多低级别胶质瘤，是偶然发现的，没什么明显的症状。那么，这些患者就会问，这个低级别胶质瘤到底该怎么治？没有症状、不影响正常生活也要做手术吗？

　　治疗时机

　　关于治疗时机，我要说一点，医生建议低级别胶质瘤保守治疗，这并不代表肿瘤不会进展，千万不能掉以轻心。因为低级别胶质瘤，通常处于非活动状态或者生长速度缓慢，但也有部分恶化成高级别胶质瘤的情况。所以我们一直强调，早诊断、早规范治疗，可以明显提高胶质瘤的治疗效果，好转患者的预后。

　　对于现阶段没有出现症状的低级别肿瘤，许多患者及家属常常抱有，再等等再看看的心态，毕竟在头上动刀并不是小事，既然现在好好的，没有什么症状，那就继续观察。但有些患者等着等着就出现了脑积水或者肿瘤浸润了重要结构，这也表明患者错过了较佳的治疗时机。

　　治疗手段

　　关于胶质瘤的治疗，国内外指南都指出：应该以手术为主，放化疗为辅。很多患者都会来问，祖木医生国际上有没有什么较新技术？我都会反复跟他们强调：

　　国内外指南的，胶质瘤一线治疗手段，一直都是手术。

　　根据手术切除程度、病理结果，和基因分析等因素，来制定后续的放化疗方案。很多较新技术，比如说：溶瘤病毒、120万一针的CAR-T治疗，还停留在临床试验阶段，而且只针对部分恶性脑胶质瘤，还需要大量患者在临床上的长期观察。所以，大家要把治疗思路理清楚，千万不能舍本逐末。

　　其实有些患者也明白这个道理，可能是因为觉得开颅手术风险很大，或者可能是肿瘤位置不同，所以才迟迟不敢做手术。但我认为，如果能找到合适的主刀医生，这个问题就会迎刃而解。

　　那些选择由我们巴教授主刀手术的患者们，大部分都是二天就能迁出ICU，回到普通病房，开始活动，正常用餐，甚至还有患者，在手术后五天就顺利出院。

　　我会在下一个视频里交流，低级别胶质瘤患者的治疗故事，希望对脑瘤患者的治疗有所帮助，那我们下期再见！