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低级别胶质瘤是否要手术?何时手术?

栏目:胶质瘤|编辑:INC|发布时间:2022-08-10 12:01:42 |阅读: |低级别胶质瘤是否要手术

  何女士,怎么也想不通,她为什么30岁,就开始记忆减退,甚至有时候,连人名都记不住,整天感觉嗜睡,疲劳时会头晕、想吐。深受痛苦的她,决定去医院检查一下,结果发现,自己竟然得了脑肿瘤。当地医生考虑,是位于脑深部海马体的,Ⅰ级胶质瘤,而且肿瘤比较小,建议随访观察。但何女士,又疑惑又担心,肿瘤是恶性的吗?症状会加重吗?病情会不会越拖越严重?

  大家好!我是INC高级医学顾问祖木医生,在我们以往接触的患者当中,有不少人跟何女士处境相似,所以我今天想跟大家聊聊低级别胶质瘤的治疗策略。

  低级别胶质瘤

  像何女士得的这个,一级胶质瘤,一般生长速度缓慢,可能在很长一段时间内,都不会对人体造成严重影响,它和二级胶质瘤,同样属于低级别胶质瘤。二级胶质瘤,比如少突胶质瘤,一般生长速度更快一点,或者治疗后容易复发,甚至升级恶变。

  何女士是因为,有症状才去做检查的,其实还有很多低级别胶质瘤,是偶然发现的,没什么明显的症状。那么,这些患者就会问,这个低级别胶质瘤到底该怎么治?没有症状、不影响正常生活也要做手术吗?

  治疗时机

  关于治疗时机,我要说一点,医生建议低级别胶质瘤保守治疗,这并不代表肿瘤不会进展,千万不能掉以轻心。因为低级别胶质瘤,通常处于非活动状态或者生长速度非常缓慢,但也有部分恶化成高级别胶质瘤的情况。所以我们一直强调,早诊断、早规范治疗,可以明显提高胶质瘤的治疗效果,改善患者的预后。

  对于现阶段没有出现症状的低级别肿瘤,许多患者及家属常常抱有,再等等再看看的心态,毕竟在头上动刀并不是小事,既然现在好好的,没有什么症状,那就继续观察。但有些患者等着等着就出现了脑积水或者肿瘤浸润了重要结构,这也表明患者错过了最佳的治疗时机。

低级别胶质瘤是否要手术

  治疗手段

  关于胶质瘤的治疗,国内外指南都指出:应该以手术为主,放化疗为辅。很多患者都会来问,祖木医生国际上有没有什么最新技术?我都会反复跟他们强调:

  国内外指南推荐的,胶质瘤一线治疗手段,一直都是手术。

  根据手术切除程度、病理结果,和基因分析等因素,来制定后续的放化疗方案。很多最新技术,比如说:溶瘤病毒、120万一针的CAR-T治疗,还停留在临床试验阶段,而且只针对部分恶性脑胶质瘤,还需要大量患者在临床上的长期观察。所以,大家要把治疗思路理清楚,千万不能舍本逐末。

  其实有些患者也明白这个道理,可能是因为觉得开颅手术风险很大,或者可能是肿瘤位置特殊,所以才迟迟不敢做手术。但我认为,如果能找到合适的主刀医生,这个问题就会迎刃而解。

  那些选择由我们巴教授主刀手术的患者们,大部分都是第二天就能迁出ICU,回到普通病房,开始活动,正常用餐,甚至还有患者,在手术后第五天就顺利出院。

  我会在下一个视频里分享,低级别胶质瘤患者的治疗故事,希望对脑瘤患者的治疗有所帮助,那我们下期再见!

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