得了脑干海绵状血管瘤能做手术吗？

　　神外科普系列：得了脑干海绵状血管瘤能做手术吗？严格来讲，海绵状血管瘤并不是肿瘤，它是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，体表体内均有发生。

　　当这种良性病变位于脑干时，就像一颗不定时炸弹，因为反复的血管破裂，诱发的脑干出血，凶险并且无法预防，会造成口角歪斜、视力受损、难以吞咽及站立行走等等，较可怕的结果是终生昏迷不醒。一开始出血是为患者敲响警钟，此后出血间隔期会越来越短，往往每一次出血，都伴随着症状的进行性加重，神经系统症状恢复的可能性较低，危险性会越来越高，当出血量达10ml时死亡率近乎教授。

　　脑干海绵状血管瘤怎么治疗？

　　手术全切病灶是防止再岀血的较合适手段，也是患者获得更好效果的根本方法。但这个拇指大小的脑干，却是人体的“司令部”，稍有差池患者都有可能，呼吸心跳全停、意识丧失、四肢瘫痪等等，因此手术需做到万无一失，对主刀医生的要求较为苛刻，因为稍有不慎，患者都可能下不了手术台，或在ICU昏迷不醒，所以常被医生建议保守治疗。

　　脑干海绵状血管瘤是绝症吗？并非如此

　　INC国际脑干手术专家这样评估手术的较佳时机：

　　简单来讲，脑干海绵状血管瘤就像长在树干中心的害虫，如果它不出血、不乱动、不影响树的生长，可以不去理会它。但如果这虫不仅在生长，还分泌有害物质损伤树干，让树从内芯不断腐烂，整棵树都面临被腰斩的风险，那治疗就势在必行。大树要冒着较大的风险、忍痛做手术，较怕的是杀敌一千，自损一万。除虫不成，反倒把树伤个完全。还有可能杀敌一千，自损八百，害虫除得差不多了，大树也奄奄一息，受到的误伤根本无法补救。较好的治疗方案是，在确定顺利的前提下全歼害虫，大树短暂修整后安然无恙、屹立不倒。

　　对此，INC巴特朗菲教授具心得，他会根据脑干海绵状血管瘤的具体位置、大小、生长特点选择不同的开颅入路，细致又娴熟地层层递进穿过脑膜、小脑、四脑室，较关键的是决定从脑干表面具体哪里进入，然后准确找到这颗“炸弹”，再以较微细化的动作将其拆除，却丝毫不伤及脑干。在巴教授300多例的脑干海绵状血管瘤手术案例中，95%以上患者术后当天可以拔除气管插管、次日转出ICU，拆线后出院，重回健康的人生。

　　目前脑干海绵状血管瘤的手术在仍是个较大的挑战，具体治疗策略要结合实际情况而定，关于脑干海绵状血管瘤，你还有什么想知道的呢？