脑胶质瘤分型以及预后，儿童三级脑胶质瘤预后

　　脑胶质瘤分型以及预后

　　胶质瘤分为四种类型，从Ⅰ-Ⅳ恶性程度逐步上升。Ⅰ水平偏向良性肿瘤的预后好。正常情况下，存活期为10年、20年和30年。如果肿瘤没有复发的迹象，完全有可能达到正常人70岁和80岁的寿命。Ⅱ级别肿瘤属于低度恶性肿瘤，生存期略短于一级。一般可在8-10年左右。这些患者大多分为弥漫性星形细胞瘤。通过手术和放疗和化疗的综合治疗，患者可以达到更长的生存期。

　　Ⅲ在生存期之前，级胶质瘤Ⅰ、Ⅱ水平明显缩短，生存期约3年。这种胶质瘤分为间变和少突。手术方案会选择将其扩大到正常脑组织的边缘，这样可以完全降低复发的概率，延长复发时间，让患者获得更长的生存期。Ⅳ级脑胶质瘤是较高级别的胶质瘤，平均生存期只有8个月。因此，不同胶质瘤的生存期不同，这与患者的胶质瘤水平和基因分类密切相关。

　　儿童三级脑胶质瘤预后

　　高级儿童胶质瘤约占儿童脑肿瘤的10%，为恶性，预后不佳。70%~90%的儿童在确诊后2年内仍死亡，即使经过手术和辅助治疗。

　　1、高级胶质瘤涉及中线:较常见的弥漫中线胶质瘤:H3K27基因变化较多，多见于桥脑、丘脑和脊髓。桥脑中的弥漫中线胶质瘤是DIPG(弥漫内生桥脑胶质瘤)。对于弥漫性中线胶质瘤，手术切除无效，放疗可以起到的作用。其他治疗方法仍在探索中。

　　2、高级别胶质瘤，包括弥漫性儿童高级别胶质瘤和弥漫性半球胶质瘤:婴儿半球胶质瘤。弥漫性儿童高级别胶质瘤多为H3野生型和IDH野生型，弥漫性半球胶质瘤多为H3G34突变，婴儿半球胶质瘤多见于婴儿。

　　这些肿瘤经常在大脑半球广泛生长，手术难以完全切除。少数能完全影像切除后复发转移的风险较高，放化疗效果不尽如人意。靶向治疗和电场治疗并没有明显好转这种疾病的整体预后。

　　脑胶质瘤的预后情况

　　脑胶质瘤的预后作用主要取决于病情的分类，具体如下：

　　首先，如果是1-2级低级胶质瘤，经手术规范治疗后，预后效果较好，中位生存期可达8-10年左右。

　　其次，如果是3级间变胶质瘤，预后效果一般，中位生存期约为3-4年。

　　三，如果是4级胶质母细胞瘤，预后效果相对较差。由于4级胶质母细胞瘤恶性程度相对较高，术后复发的概率相对较高。

　　脑胶质瘤主要由大脑和脊髓胶质细胞癌变引起，其发病原因可能与先天性遗传、不良生活习惯、电离辐射等因素有关。