脑干海绵状血管瘤处理方法，主要有这两种

　　脑干海绵血管瘤一般指脑干海绵血管瘤，主要表现为脑出血、癫痫发作、头痛、局灶神经功能丧失等。脑干海绵血管瘤是指由脑干薄壁血管组成的海绵异常血管组，血管紧密相连，血管之间没有或很少有脑实质组织。

　　脑干海绵血管瘤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。决定海绵血管瘤合适的治疗方案的重要因素是患者的临床表现、病变部位和治疗效果的预期。

　　1、保守治疗

　　对偶发无症状海绵血管瘤患者(多见于病变未破裂出血的患者)、可用药物控制的并发性癫痫患者、病变过深、手术风险大的患者、老年患者等，应进行临床观察、定期随访等保守治疗。

　　保守治疗对治疗小病灶、无侵袭性病灶、快速应对急性发作的临床症状有作用，但其长期预后往往比手术治疗差；一旦患者出现症状，脑干海绵瘤会引起反复出血，一旦脑干部位血管瘤破裂出血，危害较大，应尽快手术治疗。

　　2、手术治疗

　　相对优势

　　随着诊断工具和临床经验的提高和微创显微外科技术的改进，脑干海绵血管瘤的手术治愈已经成为一种趋势。目前显微外科治疗脑干海绵血管瘤效果好，复发率理想。与保守疗法相比，手术治疗具有明显的优势:①对瘤体进行合适切除，远期预后较好。②改变术前神经障碍，使神经功能与术前基本没有区别。

　　脑干海绵血管瘤并非人们想像中脑干区域危险的疾病，因为海绵血管瘤出血一般较慢、温和，不像动脉瘤破裂那样迅速引起昏迷，危及生命；而且大部分脑干海绵血管瘤位于脑干表面，边界清晰，有利于手术。因此，手术应考虑在神经功能明显缺失、出血、难治性癫痫、病变扩大等情况下进行。另外，还可以考虑介入治疗和伽玛刀手术。

　　选择手术时机

　　海绵血管瘤是一种动态病变，可能会增大、消退，甚至反复形成。当患者出现单一非功能区出血或与神经功能缺损恶化有关的多发性功能区出血时，需立即接受显微手术切除这些肿瘤。研究表明，脑干海绵血管瘤治疗得越早，显微手术成功的概率就越大。脑干海绵血管瘤的一次出血率只有0.6%-1.1%，而再次出血率可高达30%-60%。；此外，从每次出血到再次出血的间隔缩短；每次出血，患者的症状都会加重，恢复的可能性越小。因此，及时的手术治疗对好转患者的预后起着重要作用。

　　如有与血管瘤病变相关的DVA，应避免切除，因为切除DVA会导致静脉梗死的危险性很高。术前病人可用类固醇治疗1-2周，以限制水肿。

　　为防止再次出血，需完全切除病变，建议术后72小时内进行MRI检查。若发现血管瘤残留物，应尽早进行手术。

　　手术入路选择原则

　　手术遵循微创原则和就近原则。需要仔细选择合适的手术入口和详细的显微外科技术。正确的手术入口是手术成功的关键。使用神经导航、内窥镜辅助和监控等现代工具有助于顺利操作。

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