脑瘤大致分为两种:脑本身(脑本质)发生的肿瘤和脑外侧组织发生的肿瘤。脑本质发生的肿瘤也叫做神经上皮瘤,包括神经胶质瘤和神经细胞瘤两种。2016年,已10年未更新的WHO脑瘤病理分类完成了修订。与早前相比,这次修订较大的变化是把基因诊断列入必检项目。详叙篇幅过长,故在此不做过多赘述。下面将对脑瘤的概况进行说明。
神经胶质瘤
以下是笔者1994年~2008年期间的操刀手术总况。
神经胶质瘤约占原发性脑瘤的25%
每10万人中大约有20人患神经胶质瘤(glioma)。脑瘤中,发病几率较高的是脑膜瘤和神经胶质瘤,它们占到原发性脑瘤的25%左右。2016年,WHO将扩散性胶质瘤diffuse glioma定义为神经胶质瘤。它包含:
- 扩散型星形细胞瘤
- 间变型星形细胞瘤
- 胶质母细胞瘤
- 少突神经胶质瘤
- 间变型少突神经胶质瘤
以上五种肿瘤。IDH基因和1p/19q染色体缺失是诊断脑瘤不可或缺的依据。