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胶质瘤患者运动网络图谱指导手术

编辑:INC|发布时间:2021-11-05 11:26

  脑功能区的辨认是手术中的重要环节。传统方法是清醒状态下进行手术,但是其操作略显不便。近年来,静息态功能磁共振对于术前辨认肿瘤范围显示出一定的优势,即无创、无需任务配合、操作简单。有研究基于种子体素的方法发现功能磁共振和功能连接磁共振所得到的脑图谱之间存在一致性。

胶质瘤患者运动网络图谱指导手术

  另一项基于种子分析方法定位运动区的研究发现与实际运动任务和皮层刺激所定义的区域很相似。这为术前运用静息态功能磁共振定位脑区提供了理论依据,并且磁共振可以在一次扫描中检测多个大脑部位,手术中也可以据此避免损伤其他功能区。研究发现任务态功能磁共振和静息态功能磁共振在定位手运动区的敏感性、特异性无明显差异。

  此外,有研究者在不能配合完成任务的儿童身上成功运用静息态功能磁共振制定了手术方案。这显示功能磁共振在特定人群中的潜在临床效益。多项运动区定位研究的结果类似,即静息态功能磁共振和任务态功能磁共振的结果有良好的一致性。

  也有研究将种子分析方法和数据驱动结合起来得到类似的结论,即静息态功能磁共振与大脑皮层直接刺激(cortical stimulation mapping,CSM)的结果一致,甚至比任务态功能磁共振表现的更好。另一项运用数据驱动的研究发现,在运动网络中CSM所得的阳性位点与静息态功能磁共振结果之间的相关性高达0.80。

  这表明静息态功能磁共振是一种有效的术前定位方法。同时,有学者成功运用静息态功能磁共振分割和定位SMA,CSM也证实了其准确性。但是功能磁共振也不是完全准确的,有研究运用种子分析方法虽然成功定位了手、脚和嘴的运动亚区,但其结果相较于CSM所得的范围偏大。

  静息态和任务态功能磁共振定位运动区效用相近,并且静息态功能磁共振和CSM结果有着良好的一致性,未来完全利用静息态功能磁共振替代CSM也是可能的。因此,对于涉及运动网络的胶质瘤来说,功能影像所辨认的脑运动区域边界与金标准CSM之间存在着良好的一致性,可以很准确的指导手术,虽然准确性相较于CSM来说还有些差距,但是也不影响其临床应用价值。影像学检查是外科手术方案制定不可或缺的环节,多模态磁共振可以很好地了解大脑血流、代谢、纤维以及皮质等信息,临床利用其诊断及定位肿瘤,必然会获得很好地效果。

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