胶质瘤病人静息态DMN的研究进展

　　1胶质瘤对DMN的影响

　　研究显示，胶质瘤可引起DMN功能连接改变。Esposito等发现脑胶质瘤病人DMN的功能连接在前额叶区明显下降，而在海马区域功能连接明显增强，这种改变与肿瘤等级相关。Harris等研究发现胶质瘤病人的DMN完整性不同程度降低，并且这种改变与胶质瘤的等级密切相关，WHO分级是DMN完整性的一个重要评估因素；他们同时发现，与额叶胶质瘤相比，左顶叶胶质瘤DMN更易受损，肿瘤位置对DMN连接强度有影响。Zhang等基于种子点分析发现额叶胶质瘤病人双侧颞顶叶脑区与后扣带回间的功能连接均减弱，且肿瘤病人半球内和半球间的功能连接对之间的相关系数增加。Ghumman等运用数据驱动及种子点分析发现左侧半球肿瘤对DMN的连接影响较大，还发现小脑肿瘤对DMN连接亦有影响。

　　此外，Touvinen等发现肿瘤位于重要功能节点区病人，如后扣带回，放疗后出现DMN连接整体而短暂的增强，他们推测这可能因为受肿瘤占位影响的中心节点部分重建了其在各网络间的协调作用。

　　2脑胶质瘤病人脑网络与认知功能改变的关系

　　胶质瘤病人随疾病进展可出现认知功能改变，与肿瘤本身、手术、放化疗等密切相关。研究发现脑胶质瘤病人认知功能异常与脑网络的改变关系密切。van Dellen等应用脑磁图对10例低级别胶质瘤病人术前术后网络改变进行研究，发现低等级胶质瘤术后默认网络连接增强与病人术后的言语记忆功能好转有关，而右侧额顶叶网络的连接增强与病人术后注意、工作记忆、执行功能好转相关。Maesawa等发现脑胶质瘤病人的DMN及执行控制网络的功能连接明显下降，并且与认知功能有改变相关，右侧执行控制网络的连接改变与空间记忆有关，左侧执行控制网络的连接改变与注意力相关；而腹侧DMN与注意、工作记忆、总智商水平、言语智商相关。