超声手术在颅脑肿瘤切除中的应用

　　超声手术在神经外科中应用的发展历史。

　　超声在实时超声显像的基础上发展起来的一种新技术，它能满足临床外科的诊断和治疗需求，它已经成为超声医学的一个重要分支。Reid于1978年一次在神经外科应用超声技术，对一例恶性脑瘤进行了准确的诊断。20世纪80年代，超声被越来越多地用于神经外科手术。Rubin和Dohrmann首先意识到，术中超声可用于颅内病变的定位，并指导手术的切除和相关的研究。较初，由于仪器条件和成像质量的限制，主要用来定位病变部位。此后，随着高分辨率实时显像超声和多普勒技术、超声造影、超声弹性等技术的发展，以及术中不同探头的出现，使超声在术中得到了快速发展。当前，除术中超声定位肿瘤外，对肿瘤进行初步定性诊断，参与手术切除方案的制定，并能显示肿瘤的血供、灌注情况，评价肿瘤术后残留肿瘤组织是否存在残留。

　　目前术中超声存在的不足与展望。

　　毋庸置疑，术中超声对临床颅脑肿瘤手术切除具有指导意义，可为临床提供快速、廉价、可重复操作的实时术中影像资料。常规二维声像图能提供有用的形态学信息，可使术者更好地了解超声图像，并有助于病灶的定位。多普勒、超声造影联合应用，可使我们更加多方位地了解肿瘤血流灌注情况和周围重要血管结构，从而更好地制定手术方案，避免对重要脑区和血管造成损伤。术中超声弹性成像是一项有希望的技术，特别是在评估肿瘤边界、对组织的浸润程度和肿瘤硬度等方面，尚需进一步研究。综合各种手术中超声成像方式，可为术者提供更有价值、更客观的影像资料，确保在保留患者神经功能的基础上，较大限度地切除肿瘤。但是，迄今为止，术中超声未被广泛应用于神经外科颅脑肿瘤手术。

　　存在着一些限制它发展的因素：首先，术中超声会告诉术者提供与他们熟悉的CT影像，MR显示的三维标准切面图象，但却是根据扫描位置和扫描技巧的不同，呈现出不同的扇形图。所以熟悉超声的检查方法、成像原理和断层解剖等都很重要。二，对某些无超声基础的患者而言，超声是一项复杂的技术，其操作人员的技术水平也依赖。较终，由于颅骨对超声信号的衰减，超声无法进行术前骨瓣设计。