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局部麻醉和镇痛技术

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-24 14:11 |

  局部麻醉和镇痛技术。近年来,一些临床试验和体外研究表明,局部麻醉剂具有一定的抗癌作用,主要机制可能包括:一是降低癌症复发率,即直接作用于肿瘤细胞抑制其增殖和转移;二是区域麻醉技术可降低手术压力,减少阿片类药物的使用,间接减少肿瘤细胞因素,发挥肿瘤抑制作用。

  早期试验发现,局部麻醉药物可促进神经细胞瘤细胞凋亡,其促凋亡作用与多种半胱氨酸蛋白酶的激活有关。半胱氨酸蛋白酶活化3/8/9可诱导线粒体膜除极和细胞色素C释放;这一作用已在乳腺癌细胞试验中得到证实。利多卡因、罗哌卡因和布比卡因对乳腺癌细胞DNA有去甲基化作用,而肿瘤细胞DNA去甲基化可激活抑癌基因,抑制肿瘤发育。局部麻醉药物可以通过电压门控制钠离子通道(voltage-gatedsodiumchannels、VGSC),发挥神经阻滞作用。最近的研究发现,VGSC与前列腺癌的侵袭性有关,增强了卵巢癌细胞表面的VGSC亚型表达。此外,局部麻醉药物还可以直接作用于钙离子通道、NMDA受体等多种受体,也可以拮抗椎管内NMDA受体的发生,抑制肿瘤增殖。

  2011年,Myles实施了硬膜外镇痛对结直肠癌患者手术预后的影响试验,最终发现硬膜外镇痛技术是否应用与患者术后5年生存率和癌症复发率无明显关系;但接受硬膜外镇痛技术的患者的生存期相对延长1.5年。除结直肠癌外,各种癌症(如黑色素瘤、宫颈癌、喉癌等)进行了调查和研究。这些试验表明,全身麻醉复合硬膜外镇痛技术可以显著提高无癌生存率,提高整体生存率。

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