局部麻醉和镇痛技术

　　局部麻醉和镇痛技术。近年来，一些临床试验和体外研究表明，局部麻醉剂具有的抗癌作用，主要机制可能包括：一是降低癌症复发率，即直接作用于肿瘤细胞控制其增殖和转移；二是区域麻醉技术可降低手术压力，减少阿片类药物的使用，间接减少肿瘤细胞因素，发挥肿瘤控制作用。

　　早期试验发现，局部麻醉药物可促进神经细胞瘤细胞凋亡，其促凋亡作用与多种半胱氨酸蛋白酶的激活有关。半胱氨酸蛋白酶活化3/8/9可诱导线粒体膜除较和细胞色素C释放；这一作用已在乳腺癌细胞试验中得到证实。利多卡因、罗哌卡因和布比卡因对乳腺癌细胞DNA有去甲基化作用，而肿瘤细胞DNA去甲基化可激活抑癌基因，控制肿瘤发育。局部麻醉药物可以通过电压门控制钠离子通道(voltage-gatedsodiumchannels、VGSC)，发挥神经阻滞作用。较近的研究发现，VGSC与腺癌的侵袭性有关，增强了卵巢癌细胞表面的VGSC亚型表达。此外，局部麻醉药物还可以直接作用于钙离子通道、NMDA受体等多种受体，也可以拮抗椎管内NMDA受体的发生，控制肿瘤增殖。

　　2011年，Myles实施了硬膜外镇痛对结直肠癌患者手术预后的影响试验，较终发现硬膜外镇痛技术是否应用与患者术后5年生存率和癌症复发率无明显关系；但接受硬膜外镇痛技术的患者的生存期相对延长1.5年。除结直肠癌外，各种癌症（如黑色素瘤、宫颈癌、喉癌等）进行了调查和研究。这些试验表明，全身麻醉复合硬膜外镇痛技术可以提高无癌生存率，提高整体生存率。