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脑干胶质瘤与脑干解剖关系

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-01-06 17:41 |脑干胶质瘤

  脑干胶质瘤与脑干解剖关系。脑干位于头颅后窝内,俯卧于头颅底板斜坡上,接上间脑,下端在枕骨大孔处形成脊髓,脑干向下分三个部分,分为脑、脑桥和中脑三部分。脑干为起源于嗅神经和视神经,在上、下、上、下三个方向都有传导反射,脑干是上、下的必经部位。脑干网状结构中有呼吸和循环中枢,其网状兴奋系统与意识密切相关。临床表现为:病灶同侧周围性颅神经麻痹、对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍—交叉瘫痪。

  神经胶质细胞瘤发病原因不明,与年龄的关系不大。患病率最高,占40.49%,综合发病年龄高峰为30~40岁,或10~20岁。神经胶质瘤中,脑半球胶质瘤占全部肿瘤的51.4%,星形细胞瘤最多。接下来是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤,脑室系统也是神经胶质瘤最常见的部位,占所有胶质瘤的23.9%。以管膜瘤、髓母细胞瘤、星形细胞瘤、小脑胶质瘤占所有胶质瘤的13%,以星形细胞瘤为主。假如出现脑干胶质瘤,可能有以下几类症状。

  中脑胶质瘤症状(脑干胶质瘤

  (1)眼球运动障碍:在中脑动眼神经核中,滑车神经核和四叠体在三个部位之一或全部发生病变时,会有两眼上视和下视瘫痪,即Parinaud综合征。

  (2)感觉障碍:中脑病变同时侵犯内侧丘系和脊髓丘脑束,表现为疼痛、温、触觉、深感觉障碍等对侧半身的感觉障碍。

  (3)运动障碍:在中脑病灶的一侧有病变的情况下,会有舌下神经和中枢性上下肢的病变。当中脑脑脚发生病变时,常侵及动眼神经的髓内或髓外根,而Weber综合症则是病变侧动眼神经麻痹和对侧中枢麻痹。中脑红核,黑质受损,则表现为不随意运动,肌张力降低或升高。当去脑强直出现时,全身肌肉张力明显增加。

  (4)瞳孔不正常:动眼神经的缩瞳核和其纤维受损,病侧瞳孔散大,对光反射减弱或消失。

  (5)Claude综合症:在中脑背侧部接近大脑导水管处病变,伴随小脑结合臂的损伤,表现为同侧动眼神经麻痹,对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征。

  (6)精神和睡眠障碍:中脑被盖部损伤后,中脑网受损,出现中脑幻觉。病人黄昏时导致幻视或感觉幻觉。若见动物性、人体之美、病人自知力缺乏等,并常以此为乐,可伴有嗜睡、感觉障碍。

  脑桥胶质瘤症状脑干胶质瘤

  (1)颅神经症状:脑桥病变所致三叉神经症状主要表现为灶侧面部感觉障碍,角膜反射减低或丧失,同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱,张口下颌偏向患侧,眼球侧侧侧面感觉障碍。

  (2)感觉障碍:感觉障碍有程度不同,有些完全丧失,有些轻度减退。股感受性障碍和面部感觉可交叉。体感症状又以分离感觉障碍为主。

  (3)运动性瘫痪:偏瘫多于病变对侧。当脑桥下段病变的时候,病侧面神经会瘫痪,对侧出现偏瘫,同时还存在外展神经瘫痪。

  (4)小脑症状:脑桥病变与小脑有密切联系,当发生小脑症状时,它是脑桥病变的主要症状之一。

  (5)精神和睡眠障碍:脑桥病变会因为脑干网状结构受损,导致精神紊乱、智力下降和睡眠障碍,开始淡漠、嗜睡、悲伤易哭,继之则好动,语言不清。

  延髓胶质瘤症状脑干胶质瘤

  (1)肢体麻痹:在延髓锥体束交叉上方病变时,病灶对侧上下肢有中枢性麻痹,伴肌张力增高,腱反射亢进,锥体束阳性。在锥交界处发生病变时,会有交叉麻痹、病侧上肢麻痹、对侧下肢麻痹。

  (2)感觉障碍:在感觉传导路受到延髓病变损害时,通常表现为病变对侧肢体分离感障碍。病变累及内侧双侧丘系时,可表现为双侧深度感觉障碍。

  (3)颅神经紊乱:当延髓病发生时,可以出现对颅神经损伤的症状,也可以出现。吞咽障碍、声嘶、舌肌萎缩等症状。

  (4)小脑症状:延髓病侵及绳索,就会出现同侧小脑症状,表现为肌张力减退,平衡不稳,病人向一侧倾泻。

  (5)植物神经症状:一侧延髓病可能会出现霍纳综合征,即眼球内陷,瞳孔和眼裂。经常会伴有出汗,唾液分泌过量。延髓呼吸中枢损伤可发生呼吸节律紊乱,甚至导致呼吸停止。心动节律紊乱和血压升高是心血管中枢异常的主要表现。

  (6)精神病性症状:延髓病患者可能会出现阵发性焦虑,并经常在夜间发作。有些患者有幻视和错认。

  目前显微神经外科技术较先进,可以对部分患者实施全切手术。节拍型化疗与血管抑制联合化疗。部分病人需要接受手术治疗。

  以上就是“脑干胶质瘤与脑干解剖关系”的全部内容。

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